Welche Tests müssen für die Diagnose des humanen Papillomavirus (HPV) bestanden werden?

Virologen, Infektionskrankheiten und Dermatologen müssen sich häufig mit humanen Papillomaviren infizieren. In den letzten Jahren ist der Anteil der mit diesem Erreger assoziierten Krankheiten um ein Vielfaches angestiegen. Am häufigsten wird die Pathologie im schönen Geschlecht erfasst. Betrachten Sie die grundlegenden Diagnosemethoden des Virus.

Der Inhalt

Die Infektion mit dem humanen Papillomavirus (PVI, Genitalwarzen, humanes Papillomavirus, Geschlechtswarzen, Viruswarzen) ist eine weit verbreitete Gruppe sexuell übertragbarer Viruspathologien.

Diese Anomalie wird bei männlichen und weiblichen Patienten beobachtet, die durch die Bildung von Papillomen auf Haut und Schleimhäuten gekennzeichnet sind.

Es ist wichtig! Die meisten Wissenschaftler glauben, dass PVI ein Vorläufer für die Entwicklung von Krebserkrankungen ist (Gebärmutterhalskrebs, Gebärmutterhalskrebs, Rektum, Vagina, Mundhöhle, After, Penis).

Zur Bestätigung der Diagnose muss Blut für das Papillomavirus gespendet werden. Die Häufigkeit der Erkennung dieser Krankheit hat sich in den letzten Jahren um ein Vielfaches erhöht. Beim Testen auf Papillomavirus wird daher normalerweise ein positives Ergebnis erwartet.

Der üblichste Übertragungsweg für die Infektion des humanen Papillomavirus ist der sexuelle. Dies gilt insbesondere für Patienten, die keine Hygienemaßnahmen einhalten, promiskuitiven Sex, ungeschützten Sex usw. haben.

Hinweis Statistiken der WHO zeigen, dass diese Infektionsgruppe in 82% der Fälle der sexuell aktiven Bevölkerung diagnostiziert wird. Die Übertragung von PVI an den Sexualpartner erfolgt in 45-75% der Fälle. In dieser Hinsicht ist die Frage: "Welche Art von Analyse, um das humane Papillomavirus weiterzugeben?" - relevanter denn je.

Vorbereitung der Patienten auf die Untersuchung auf humanes Papillom

Um eine möglichst genaue Diagnose durchführen zu können, wird den Patienten empfohlen, sich auf die Analyse vorzubereiten. Es ist notwendig, einfache Regeln zu befolgen (einige davon gelten nur für Frauen):

• bakterielles Material bei Frauen sollte am 5. oder 6. Tag ab Beginn des Menstruationszyklus genommen werden;
• Zwei Wochen vor dem Test auf Papillomavirus sollten Sie die Einnahme bestimmter Medikamente (entzündungshemmende, antivirale Medikamente und Antibiotika) abbrechen.
• Einige Tage vor dem Test auf das humane Papillomavirus müssen Sie keinen sexuellen Kontakt haben.
• Duschen oder verwenden Sie keine Tampons zwei Tage vor einer Biopsie des Gebärmutterhalses.
• Vermeiden Sie einen Tag vor der Durchführung der Forschung, lokale Verhütungsmittel, Antiseptika und Produkte für die Intimhygiene zu verwenden.

Wir empfehlen, den Artikel zu beachten: "Humanes Papillomavirus bei Frauen."

Es ist wichtig! Bei der parallelen Analyse des Papillomavirus bei Frauen müssen ähnliche Studien für ihren Sexualpartner durchgeführt werden.

Papillome bildeten sich auf der menschlichen Haut

Moderne Diagnosemethoden

Für die Diagnose des Patienten muss eine Reihe von speziellen Tests für die Infektion mit dem humanen Papillomavirus durchgeführt werden. Frauen müssen vor der Untersuchung von einem Frauenarzt untersucht werden. Auf der Schleimhaut der Vagina und des Gebärmutterhalses betrachtet, zeigt der Arzt oft charakteristische Warzen.

Versuchen wir herauszufinden, welche Tests für Papillome durchgeführt werden? Um das VPI zu diagnostizieren, können Ärzte verschiedene Methoden anwenden:

• Sammlung anamnestischer Daten;
• Sichtprüfung;
• zervikale Biopsie;
• PAP-Abstrichtest (zytologisches Screening von Gebärmutterhalsabstrichen);
• serologische und histologische Untersuchung;
• Immunitätsscreening;
• Kolposkopie;
• PCR (DNA-Papillomavirus-Diagnostik);
• Digene-Test

Bei der Erhebung anamnestischer Daten klären Ärzte, ob der Patient Probleme hatte, ein älteres Kind zu tragen, ob er und sein Sexualpartner chronische Erkrankungen des Urogenitalsystems haben.

Tipp! Informieren Sie sich darüber, welche Tests Sie auf Papillome ablegen müssen. Dies kann nur in den entsprechenden Institutionen erfolgen. Verlassen Sie sich nicht auf die Meinung von Freundinnen, Freunden und Ikonen.

Um endourethrale Kondylome auszuschließen, wird eine Urethroskopie vorgeschrieben. Ärzte legen großen Wert auf Tumore, die im Bereich des Afteres, des Perineums, der Labien und des Peniskopfes zu finden sind.

PCR und Digene-Test sind am empfindlichsten gegenüber den Erregermethoden für die Diagnose einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus

Sichtprüfung

Während der klinischen Untersuchung identifiziert der Arzt alle Arten von Tumoren (Papillome, Warzen, Kondylome). Die Analyse des humanen Papillomavirus bei Frauen beginnt mit einer gynäkologischen Untersuchung. Der Arzt untersucht die äußeren Genitalien, untersucht die Harnröhre, Vagina und den Gebärmutterhals auf Warzen, Ödeme und Hyperämie. Die bimanuale gynäkologische Untersuchung ermöglicht die Erkennung von entzündlichen Prozessen in der Gebärmutter und ihren Anhängsel. Alle Manipulationen werden in gutem Licht ausgeführt.

Papillomavirus der Mundschleimhaut

Zervikale Biopsie

Bei einer Biopsie wird eine kleine Menge des untersuchten Gewebes entnommen. Das resultierende Biomaterial wurde unter einem Mikroskop untersucht. Diese Methode wird häufig bei Verdacht auf maligne Tumoren durchgeführt. Es ist erwähnenswert, dass die Biopsie eine zuverlässige Methode zur Untersuchung der zellulären Zusammensetzung eines Gewebes ist. Dieses Verfahren ist nicht schmerzhaft und wird daher ohne Anästhesie durchgeführt. In seltenen Fällen wird Lidocain-Aerosol zur Anästhesie verwendet.

Im Falle einer HPV-Infektion wird die Zervixbiopsie als zusätzliche diagnostische Methode verschrieben.

Histologische Untersuchung

Die histologische Methode (Untersuchung von Geweben unter einem Mikroskop) ist grundlegend für die Diagnose von Gebärmutterhalskrebs. Dies ist die genaueste Methode zum Nachweis präkanzeröser Zellen.

Befleckte histologische Probe, die Epithelzellen in der Schleimhaut des Vaginalhalses zeigt

Zytologisches Screening

Mit dieser Methode sollen pathologische (anomale) Zellen identifiziert werden, die später die Entstehung von Krebstumoren auslösen können. Die Genauigkeit der Methode hängt von vielen subjektiven und objektiven Faktoren ab:

• Methoden zur Probenahme von Biomaterial;
• die Professionalität des medizinischen Personals;
• Verfärbungsmethode;
• Vorbereitungstechniken für die Forschung.

Hinweis Bei der Diagnose zervikaler Pathologien ist ein zytologischer Abstrich eine vorläufige Analyse, und eine histologische Untersuchung ist das letzte Stadium.

Der zytologische Abstrich hilft nicht nur, den Zustand der Vagina-Schleimhaut zu bestimmen, sondern auch das Vorhandensein von Bakterien festzustellen

Polymerase-Kettenreaktion

Es gibt viele Methoden zur Diagnose von PVI, aber die genaueste ist die PCR-Analyse für humanes Papillomavirus. Dank dieser einzigartigen Methode konnten Ärzte sogar bestimmte Arten von Papillomaviren identifizieren. Im Gegensatz zur immunologischen Analyse von Blut auf Papillome ist die PCR genauer, da sie keine Antikörper gegen ein spezifisches Antigen, sondern spezifisch den Erreger selbst nachweist.

Das Prinzip der PCR-Analyse für die Infektion des humanen Papillomavirus bei Frauen ist recht einfach: In Biofluiden (Liquor, Blutplasma, Synovia, Lymphe) koaguliert fremde Nukleinsäure mit dem verabreichten Reagenz. Es ist auch erwähnenswert, dass das Reagenz eine selektive Wirkung zeigt, dh es reagiert nur mit einer spezifischen Nukleinsäure.

Serologische Tests helfen, das Vorhandensein von Antikörpern gegen verschiedene virale Agenzien festzustellen.

Digene

Die Digene-Analyse (Daigen-Test) für das humane Papillomavirus ist eine sehr empfindliche Methode, mit der nicht nur der PVI identifiziert werden kann, sondern auch der Virustyp und seine klinisch akzeptablen Konzentrationen in den Geweben ermittelt werden können. Der integrierte Einsatz des Digene-Tests und der zytologischen Untersuchung ist der "Goldstandard" bei der Diagnose der humanen Papillomavirus-Pathologie des Gebärmutterhalses. Mit Digene-Test können Sie die maximale Konzentration des Virus festlegen, die die Entstehung von Krebs auslösen kann. Mit rechtzeitiger Diagnose und adäquater Therapie kann die Entwicklung der Onkologie verhindert werden.

Tipp! Gynäkologen empfehlen die Durchführung des oben genannten Tests als Screening-Studien bei Frauen über 25 bis 30 Jahren sowie bei unsicheren Ergebnissen mit PAP-Analyse.

Mikroskopische Untersuchung des während der Biopsie erhaltenen Biomaterials

Fazit

Es gibt eine Vielzahl von Methoden, um eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus zu erkennen. Welche Tests Sie für das Papillom bestehen müssen, sollte von einem erfahrenen Spezialisten gelöst werden. Die Hauptaufgabe des Patienten ist es, sich rechtzeitig an die Klinik zu wenden, um qualifizierte Hilfe zu erhalten.

Analyse des HPV und seiner Unterschiede für Männer und Frauen

Das Problem des weit verbreiteten Papillomavirus in der Bevölkerung verliert nicht an Relevanz und die HPV-Analyse ist für viele eine objektive Notwendigkeit. Epidemiologen geben genaue Informationen darüber, wie viele Personen Träger sind, dieser Prozentsatz liegt bei 13%, darunter mehr als die Hälfte im gebärfähigen Alter. Infizierte werden als Träger angesehen:

Im letzteren Fall wird der Erreger aufgrund der hohen Aktivität des Immunsystems ohne Folgen für den Träger aus dem Körper ausgeschieden.

Die Diagnose des Erregers hilft bei der Analyse auf Papillomaviren bei Männern und Frauen. Damit können Sie den Virusstamm identifizieren und den Behandlungsverlauf bestimmen.

HPV-Arten

Was ist HPV? Dies sind mehr als hundert verschiedene Virusstämme, die sich in Form von Formationen auf Haut und Schleimhäuten manifestieren. Das Virus kann die Degeneration veränderter Zellen zu bösartigen Zellen verursachen, und dies ist die Hauptgefahr. Nach diesem Faktor werden HPV-Stämme unterteilt in:

• niedrig krebserregend;
• mittel krebserregend;
• stark krebserregend.

Papillomavirus-Arten unterscheiden sich in der DNA, nach dieser Klassifizierung erhält jede Sequenznummer. 16 und 18 Stämme des Virus gelten als krebserregend, und 6 und 11 sind die sichersten. Wie viele Stämme gelten als gefährlich? Onkogen tragen nur 14 Unterarten. Das Vorhandensein des einen oder anderen ermöglicht es Ihnen, die Laboranalyse des Papilloms beim Menschen zu bestimmen.

Ursachen von HPV

Papillomavirus verursacht nicht immer die Entwicklung der Krankheit. Oft kann es mehrere Jahre in einem "schlafenden" Zustand sein, wonach der Körper es mit Hilfe des Immunsystems loswird. Aber mit der Schwächung der Schutzkräfte wird das Virus aktiviert.

Um die Aktivierung und Reproduktion von HPV zu provozieren, können:

• lange in einem stressigen Zustand bleiben;
• Sucht nach schlechten Gewohnheiten;
• Sex mit verschiedenen Partnern ohne Schutzausrüstung;
• träge chronische Krankheiten;
• hormonelle Störungen.

Symptome von HPV

Alle Varianten des humanen Papillomavirus verursachen die Bildung von Warzen, Papillomen und Genitalwarzen auf der Haut. Sie sind auf die Schleimhäute des Mundes, der Genitalien lokalisiert und können sich auch im ganzen Körper ausbreiten. Formationen, die durch niedrige karzinogene Stämme verursacht werden, sind ausschließlich ein kosmetischer Defekt. Aus den Unannehmlichkeiten, die sie verursachen, stoßen sie Brennen und Jucken aus. Bei Beschädigung von Formationen geht das Blut.

Es wird empfohlen, regelmäßig HPV-Screenings durchzuführen, nicht nur nach dem Einsetzen der Symptome.

Stämme mit onkologischem Risiko können zu schwerwiegenden Folgen führen, einschließlich Gebärmutterhalskrebs oder Vagina. Bei Männern führt die Infektion zum Krebs des Peniskopfes. Wenn es Zeit ist, das Vorhandensein von Pathologien zu analysieren und zu identifizieren, können Sie die Entwicklung von malignen Tumoren verhindern.

Wie viel Virus wird sich passiv im Körper vermehren, ohne pathologische Veränderungen zu verursachen? Die Inkubationszeit wird durch den Virusinfektionsstamm bestimmt. Sicherere Stämme (6, 11) manifestieren sich 20 Tage bis 8 Monate nach der Infektion. Karzinogene 16 und 18 Subtypen können sich nach 25 Jahren bemerkbar machen und Krebsveränderungen im Gebärmutterhals verursachen.

Um die Diagnose zu bestätigen, müssen Sie Tests für das Papillomavirus bestehen.

HPV-Infektion

Das humane Papillomavirus dringt auf eine der folgenden Arten in den Körper ein:

• Sexuell durch ungeschützten Kontakt. Die Infektionsgefahr beträgt in diesem Fall 40-60%. Die Infektion kann auf oralem Weg erfolgen und Kondylome können im Mund und im Hals auftreten.
• Kontakt-Haushalt Weg. Diese Option beinhaltet eine Infektion durch Wunden, Hautschäden, wenn Haushaltsgegenstände verwendet werden, die dem Patienten gehören: Handtücher, Rasierutensilien, Kleidung.
• Von der infizierten Mutter zur Geburt während der Geburt. Diese Art der Infektion ist selten.

Das Papillomavirus vermehrt sich in den Schleimhäuten und tiefen Hautschichten. In den oberen Schichten ist es nicht aktiv.

HPV diagnostizieren

Eine vorläufige Diagnose des humanen Papillomavirus wird in zwei Stufen bestätigt:

• Beurteilung von Papillomavirus-Symptomen beim Menschen;
• Identifizierung seiner Sorten durch klinische Studien.

Die Diagnose von HPV bei Frauen wird auf der Grundlage einer Sichtprüfung gestellt. Der Arzt erkennt die Manifestation des Virus an: Bildung, die an den Schleimhautgenitalorganen auftritt.

Bei der Diagnose und Entnahme von Material für die HPV-Analyse bei Frauen verwendet der Frauenarzt ein Kolposkop (spezielles Vergrößerungsinstrument), um den Zustand der inneren Organe des Fortpflanzungssystems zu beurteilen. Wenn Sie eine Veränderung vermuten, wird eine Biopsie verschrieben: Entnahme einer Neoplasma-Probe für spezielle Untersuchungen. Unter dem Mikroskop wird die Umwandlung des Epithels bestätigt oder widerlegt.

Wie kann man HPV-Tests durchführen, unter welchen Bedingungen? Entsprechend den Ergebnissen des zytologischen Abstrichs, der Sichtprüfung und der Kolposkopie wird, falls erforderlich, eine Analyse auf HPV vorgeschrieben. Laboruntersuchungen finden in zwei Richtungen statt:

• Definition eines Subtyps oder von Subtypen von Viren;
• HPV-Viruslast.

Die Definition der Viruslast ist die Messung der im Körper vorhandenen Menge an Papillomavirus.

Um eine Unterart des humanen Papillomavirus zu identifizieren, ist es notwendig, seine DNA genau zu untersuchen, die für jeden Stamm einzigartig ist.

Wie besteht die Analyse auf HPV? Es gibt einen anderen Weg zur Diagnose - Polymerase-Kettenreaktion. Was ist das? Die PCR ist eine der Arten der molekulargenetischen Diagnose, die Identifizierung eines Virusstamms durch Untersuchung der DNA-Struktur. Dank dieser Methode beträgt die Genauigkeit der Bestimmung des Erregers der Krankheit 97%.

Grund für die PCR sind die Anweisungen des Frauenarztes, Urologen, Dermatologen oder Onkologen. Die PCR ist eine Methode zur quantitativen Analyse von HPV, mit der die Konzentration des Papillomavirus nachgewiesen werden kann. Zur Untersuchung wird eine biologische Flüssigkeit genommen: Urin, Blut, Speichel oder Abrieb von den Schleimhäuten des Gebärmutterhalses oder der Harnröhre. Nach zwei Tagen steht das Ergebnis zur Verfügung, woraus sich die Analyse für HPV ergab. Die Entschlüsselung erfolgt durch einen Arzt.

Eine weitere wirksame Methode zur Identifizierung eines Virus ist die Genotypisierung. Diese Analyse des Papillomavirus beim Menschen ermöglicht es uns zu untersuchen, ob die Infektion chronisch ist oder ob die Erkrankung durch Reinfektion entstanden ist.

Im chronischen Verlauf der Erkrankung ist die Wahrscheinlichkeit von Krebserkrankungen höher, weshalb dieser HPV-Test für die Diagnose wichtig ist. Die Genotypisierung zeigt das Vorhandensein mehrerer Papillomavirus-Stämme im Körper und den Karzinogenitätsgrad.

Der Verdauungstest für HPV bestimmt die Virusbelastung und das Krebsrisiko. Das Material für die HPV-Untersuchung wird von der Harnröhre oder der Vagina abgeschabt. Der Test bewertet die Menge an HPV, was ein Zeichen für eine hohe Wahrscheinlichkeit von Zellmutationen bei Malignomen ist.

Die HPV-Analyse wird von einem Arzt durchgeführt.

Unterschiede in der HPV-Diagnose bei Frauen und Männern

Frauen und Männer werden auf HPV getestet. Die obligatorische Probenahme des zu untersuchenden Materials erfolgt in dem Körperteil, in dem die Ausbildung stattfindet.

Welche Analysen sind am informativsten? Die Hauptanalyse der Papillome bei Frauen ist ein Abstrich aus dem Gebärmutterhalskanal. Das Material wird mit einer Einwegbürste aus weichem Gewebe, die speziell für das Verfahren entwickelt wurde, mit Rotationsbewegungen aufgenommen und dann auf Laborglas aufgebracht. Die Bürste selbst wird in einem sterilen Glasgefäß in einem Transportmedium an das Virologielabor geschickt. Patienten unter 30 Jahren werden nur Zytologie zugeordnet.

Frauen wird empfohlen, alle drei Jahre auf HPV zu testen, da das Virus möglicherweise längere Zeit inaktiv ist. Die Analyse des humanen Papillomavirus ist für schwangere Frauen nicht obligatorisch, die Erkrankung stört den Transport eines Kindes nicht und ist kein Indikator für die Zwangsarbeit. Tests auf HPV-Infektion bei Frauen über 30 Jahren sollten mindestens einmal pro Jahr durchgeführt werden.

Wenn ein Mann Warzen und Papillome bei einem Mann hat, sollte er einen Spezialisten aufsuchen - einen Urologen oder Andrologen, der zusätzliche Untersuchungen anordnet (Biopsie, HDP-Papiertest). Die Analyse auf HPV bei Männern wird durch PCR durchgeführt. Sie können Kratzer aus der Harnröhre nehmen und bei Bedarf eine Hautprobe des Peniskopfes entnehmen.

Vorbereitung für Analysen

Das Screening auf Papillomavirus wird vor Beginn der Therapie und nach deren Abschluss nach 30 Tagen durchgeführt. Zur Untersuchung wird eine Frau vom Gebärmutterhals und der Vagina abgeschabt, der Mann von der Harnröhre und dem Rektum.

Wie mache ich eine Analyse und wie mache ich das? Vor der Durchführung von Forschungsarbeiten ist eine gewisse Vorbereitung erforderlich. Es ist notwendig:

• Gehen Sie einige Stunden vor dem Eingriff nicht auf die Toilette.
• den Geschlechtsverkehr 8-12 Stunden vor der Analyse ablehnen;

Eine Studie zu humanen Papillomen bei Frauen wird vor der Menstruation oder zwei Tage nach ihrem Abschluss durchgeführt. Männliche Analyse wird jederzeit durchgeführt.

Eine Reihe von Medikamenten beeinflusst die Analyse von HPV bei Frauen, führt zu einem falsch negativen Ergebnis oder führt zu einer Verzerrung, so dass die Information nicht vollständig ist. Damit der Test vor der Analyse des Papillomavirus gut durchgeführt werden kann und das maximale Ergebnis erzielt, sollten die folgenden Arzneimittel nicht angewendet werden:

• antiviral;
• antimikrobielle;
• Verhütungsmittel.

Das entnommene Material wird nicht gefroren, und es werden maximal vier Tage in der Kühlkammer gelagert. Abstriche und Kratzer sollten mit sterilen medizinischen Einweginstrumenten in Einwegkanülen hergestellt werden.

Vor der Blutentnahme dürfen keine Flüssigkeiten außer Wasser getrunken werden. Analyse von Papillomavirus kapituliert auf leeren Magen, besser morgens.

Wie kann ich Blut für HPV nehmen?

Was ist HPV und wann gibt es vorgeschriebene Tests für seine Erkennung

Die schwerwiegendste Gefahr für den Menschen sind die Virusstämme, die Krebs erzeugen können, die sogenannten Papillomaviren mit hohem onkogenem Risiko. In 50% der Fälle sind bei der Diagnose von Gebärmutterhalskrebs Marker des 16. Typs und in 10% (was ebenfalls ziemlich viel ist) der 18. Typ vorhanden. Diese beiden HPV-Typen werden zu Recht als die gefährlichsten betrachtet.

Die Übertragungswege des Virus können unterschiedlich sein - von zu Hause (durch Berührung oder Wasser im Pool) bis zur Infektion des Kindes während der Geburt (wenn die Mutter diese Krankheit hat). Eine der häufigsten Arten einer HPV-Infektion ist jedoch der sexuelle Kontakt und sogar solche wie Oral-Genital und Anal. Dies liegt daran, dass die Schleimhäute besonders anfällig für Infektionen sind, da sie kein Stratum Corneum haben. Durch die Infektion der Basalschicht des Epithels dringt das Virus in die Körperzellen ein. Ein weiteres Szenario für die Entstehung der Krankheit hat zwei Möglichkeiten: HPV kann außerhalb des Chromosoms der Zelle existieren und sich in sein Genom integrieren, wodurch eine Gewebedegeneration entsteht.

In vielen Fällen wird HPV im Körper gefunden, ohne seine Anwesenheit preiszugeben. Es gibt jedoch mehrere Anzeichen dafür, dass eine Analyse des Vorhandenseins eines Virus im Körper durchgeführt werden muss:

• Urogenitale Infektionen in akuter oder chronischer Form (Papillome, Kondylome);
• Unfruchtbarkeit, Fehlgeburten, Pathologie der Schwangerschaft;
• einen mit HPV infizierten Sexualpartner haben;
• präventive Studien des Körpers.

Wie bereits erwähnt, weist das humane Papillomavirus viele spezifische Spezies auf. Deshalb gibt es verschiedene Arten von Tests, um die Krankheit zu erkennen.

Klinische Manifestationen

Einige Arten von HPV-Viren verursachen die bekannten „Warzen“ (gutartiges Wachstum des Integumentärgewebes), andere verursachen Genitalwarzen. Letztere stehen auch im Zusammenhang mit gutartigen Geweben des Gewebes, aber in einigen Fällen können sie ozlokachestvlyatsya, einfach gesagt, zu Krebs führen.

Die Inkubationszeit für die Infektion des Genitalbereichs von HPV liegt zwischen 3 und 8 Monaten. In den meisten Fällen ist die HPV-Infektion von kurzer Dauer und löst sich innerhalb von 12 bis 24 Monaten auf (sofern keine erneute Infektion erfolgt), was durch die Aktivität der antiviralen Immunität bestimmt wird.

In der Regel kann sich eine Frau in jungen Jahren mit Beginn des Geschlechtsverkehrs mit dem Papillomavirus infizieren. Das Virus zeigt jedoch nicht sofort und relativ selten seine Pathogenität, sondern verbleibt viele Jahre in einem latenten (latenten) Zustand. Die Aktivierung des Virus und das Auftreten eines malignen Tumors des Gebärmutterhalses kann viele Jahre später stattfinden - im Alter von 50 bis 70 Jahren, unter dem Einfluss einer Vielzahl von provozierenden Faktoren.

Welche Analyse soll der Nachweis von HPV weitergeben

Die Analyse des humanen Papillomavirus kann das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein der Erkrankung aufzeigen und in einigen Fällen - ihren Typ genau bestimmen. Nach Erhalt der Ergebnisse der Studie kann der Arzt (Gynäkologe, Urologe oder Dermatologe) die richtige Strategie zur Bekämpfung der Krankheit entwickeln.

• Zytologische Methode oder zytologischer Abstrich: Sie gehört zur Kategorie der klassischen sicheren und einfachen Methoden und ermöglicht es Ihnen, die Klasse der Erkrankung zu bestimmen. Es hat eine Reihe von Nachteilen aufgrund der hohen Fehlerwahrscheinlichkeit aufgrund falscher Materialprobenahme und Interpretation der Ergebnisse (Analysespezifität beträgt 69%, die Anzahl der falsch negativen Ergebnisse liegt zwischen 5 und 40%).
• Kolposkopie. Diese Analyse wird Frauen gemäß den Ergebnissen der zytologischen Forschung vorgeschrieben, falls vermutet wird, dass veränderte Zellen des Plattenepithels vorhanden sind. Mit einem speziellen Mikroskop untersucht der Arzt die Oberfläche der Vagina und des Gebärmutterhalses auf sichtbare Anzeichen der Krankheit: Genitalwarzen.
• Histologische Methode. Wenn während der Kolposkopie verdächtige Wucherungen an den Vaginalwänden festgestellt werden, kann der Arzt eine kleine Gewebeprobe zur späteren Untersuchung entnehmen. Gleichzeitig wird das Wesen von Zellveränderungen und Beeinträchtigung ihrer Funktionsweise deutlich.
• ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay). Diese Studie basiert auf der Untersuchung der Aktivität der körpereigenen Immunantwort auf HPV. ELISA kann eine zusätzliche Analyse sein, besitzt jedoch keinen ausgeprägten diagnostischen Wert an sich.
• Digene-Test (Amplifikation). Einer der fortschrittlichsten, schnellsten und genauesten Tests für HPV. Es wird auf der Grundlage der gewonnenen Gewebeprobe oder des Abkratzens von Zellen aus der Vagina, dem Gebärmutterhalskanal und der Harnröhre durchgeführt. Zeigt den Karzinogenitätsgrad des Virus und seine Konzentration an.
• PCR (nicht amplifikation). Diese Forschungsmethode kann die Frage nach dem Vorhandensein von HPV im menschlichen Körper positiv oder negativ beantworten. Speichel, Blut, vaginaler Ausfluss usw. sind Analysematerial. PCR kann sogar eine versteckte Infektion im Körper aufdecken.

Jeder Patient, dem eine Analyse des humanen Papillomavirus verschrieben wurde, sollte wissen, wie er sich auf die Einnahme des Materials für die Studie vorbereitet.

Wo werden HPV-Tests durchgeführt?

Das humane Papillomavirus (HPV) ist eine ernsthafte Bedrohung für die Gesundheit, und die Anzahl der erfassten Infektionsfälle steigt von Jahr zu Jahr. Durch die HPV-Analyse können Sie den Erreger rechtzeitig erkennen und den Stamm richtig identifizieren.

Das Ergebnis einer kompetenten Diagnose wird ein wirksames Behandlungsschema sein, das weiteren Gewebeschaden verhindert.

HPV-Infektion bei Frauen: Was ist das?

HPV (Human Papillomavirus) ist eine Abkürzung für die Familie der Viren, die papillomatöse Schäden an Zellen und Geweben verursachen.

Im englischen Tastaturlayout sieht die Abkürzung wie Dgx aus - die Suchmaschine korrigiert sie automatisch beim Tippen auf HPV.

Die Virusfamilie umfasst etwa 70 Stämme, von denen jeder für bestimmte Organe gefährlich ist. Der Erreger fühlt sich in der vaginalen Mikroflora am wohlsten, daher wird die Infektion meistens bei weiblichen Patienten diagnostiziert.

Papillom im Gesicht

Ein charakteristisches Zeichen der Erkrankung sind Tumore auf der Haut und Schleimhäute in Form von Papillomen und Warzen. Sie sind häufig an Körperstellen lokalisiert, die vor neugierigen Blicken (Genitalien, Rektum) verborgen sind und auf Gesicht und Hals auftreten können.

Es ist wichtig! Die Gefahr von HPV besteht darin, dass der Erreger die Entwicklung von Krebserkrankungen hervorrufen kann.

Das Virus macht sich lange Zeit nicht bemerkbar und erscheint scheinbar nicht. Es reicht aber aus, um starken Stress zu übertragen, eine Erkältung oder die klimatischen Bedingungen zu verändern - und auf dem Körper erscheinen unansehnliche Tumore.

Übertragungswege des Erregers:

• Sexueller Kontakt mit einer infizierten Person - vaginal, oral, anal;
• Haushalt - Nichteinhaltung der Hygienestandards, Verwendung von persönlichen Gegenständen des Patienten;
• Generika - von der Mutter zum Baby im Prozess der natürlichen Geburt.

Das Virus kann sogar im Schönheitssalon „aufgegriffen“ werden, wo unachtsam auf Desinfektion und schlecht behandelte Werkzeuge Bezug genommen wird. Permanent Make-up, Pediküre, Maniküre, Haarentfernung - alle diese Verfahren können mit einer Infektion enden.

Warum muss ich mich für eine Umfrage anmelden?

Virale Papillome sind nicht nur ein ästhetisches Problem, das durch kosmetische Methoden beseitigt wird. Das Auftreten von Tumoren weist auf innere Störungen hin, die auf zellulärer Ebene auftreten.

Papilloma zur Hand

Das Virus kann sich in die menschliche DNA integrieren, Mutationen in den Zellen verursachen, präkanzeröse Veränderungen bewirken und deren normale Funktion verhindern. Zunächst beziehen sich die Änderungen auf die Prinzipien der Zellteilung, die zu einer vermehrten Proliferation des Epithels und zur Bildung von Tuberkeln führen.

Was ist gefährlicher ist HPV für Frauen:

Papillome an den Genitalien

Verursacht Onkologie des Gebärmutterhalses mit hoher Todeswahrscheinlichkeit;

Papillome am Kopf und in der Harnröhre

Das Vorhandensein von HPV im männlichen Körper verursacht einen gestörten Wasserlassen und eine chronische Urethritis. Karzinogenes HPV mit hohem Risiko erhöht die Wahrscheinlichkeit von Krebserkrankungen des Penis, des Anus oder des Rachens.

Eine qualitativ hochwertige Diagnostik und regelmäßige Untersuchungen helfen, karzinogene Prozesse rechtzeitig zu erkennen und Komplikationen zu vermeiden.

Alle sexuell aktiven Patienten werden alle 3-5 Jahre auf HPV untersucht.

Die Übertragung des Virus während des Koitus erfolgt in 45-75% der Fälle, und selbst bei oralen Wieseln ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion hoch.

Papillome in der Zunge

Das Auftreten von Papillomen nach ungeschützten Kontakten ist ein wichtiger Grund, einen Arzt aufzusuchen und sich für eine Untersuchung anzumelden. Gemäß der Aussage des behandelnden Arztes wird der Testleiter die Anweisungen aufschreiben und die erzielten Ergebnisse bewerten.

Moderne Diagnosemethoden

Zum Nachweis des IF-Virus werden verschiedene Methoden verwendet: visuelle Untersuchung, Blut- und Urintests, zytologische und histologische Untersuchungen von Abstrichen und Abfällen. Jeder von ihnen hat einen bestimmten Informationsgehalt und gilt im einen oder anderen Fall bei Verdacht auf Virusschaden.

Inspektion

Die Diagnose des Papillomavirus beginnt mit einer einfachen Untersuchung: gynäkologisch für Frauen und urologisch für Männer. In diesem Stadium beurteilt der Arzt den Zustand der Genitalien visuell und nimmt bei Verdacht auf ein Virus ein Biomaterial an, das im Labor untersucht wird.

Typische Kondylome bei Frauen finden sich an der Schleimhaut der Harnröhre, der Vagina und des Gebärmutterhalses. Bei der bimanualen Untersuchung werden entzündliche Prozesse im Uterus und seine Anhängsel sichtbar.

Die häufige Lokalisation von Papillomen am männlichen Körper ist der Kopf des Penis und der Analbereich. Um endourethrale Kondylome auszuschließen, wird eine Urethroskopie vorgeschrieben.

Es ist wichtig! Prämaligne Prozesse im Anfangsstadium sind nicht immer mit bloßem Auge sichtbar und die Erkrankung kann ohne Papillome verlaufen. Ein wiederholter Empfang und die Durchführung zusätzlicher Inspektionen sind erforderlich.

Kolposkopie

Die Erstuntersuchung erlaubt kein vollständiges Bild des Zustands des Patienten. Die Kolposkopie-Methode ist sehr informativ. Die Inspektion erfolgt mit einem Kolposkop, das aus einem Fernglas und einer Beleuchtungseinrichtung besteht.

Die Diagnose wird auf dem gynäkologischen Stuhl durchgeführt. Untersuchen Sie den Gebärmutterhals während des Verfahrens sorgfältig auf infizierte Viruspapillome, mutierende Zellen, Bereiche mit Entzündungen und Rötungen.

Bei der erweiterten Kolposkopie wird eine spezielle Lösung auf der Basis von Essigsäure und Lugol auf das Epithel des Gebärmutterhalses aufgebracht. Bei normalen Schleimhäuten bekommen sie eine einheitliche Farbe und pathologische Läsionen werden ungleichmäßig gezeichnet.

Histologie und Zytologie

Genitalbiopsie-Schema

Die Kolposkopie wird häufig mit einer Biopsie kombiniert, um die zelluläre Zusammensetzung des Gewebes zu untersuchen. Ein kleines Stück Gewebe mit einer speziellen Nadel wird von der Penisschleimhaut entfernt. Das resultierende Material wird zur histologischen Untersuchung geschickt.

Die Analyse ermöglicht es, die Art der Gewebeveränderungen mit hoher Genauigkeit zu bestimmen und die vom Virus betroffenen Zellen unter einem Mikroskop zu sehen.

Es ist wichtig! Die Biopsie ist ein schmerzarmes Verfahren, auf Betreiben des Patienten betäubt der Arzt das Gebiet jedoch mit Lidocain-Aerosol.

Am häufigsten wird bei Frauen eine Biopsie durchgeführt, die sich an den Ergebnissen vorheriger Tests und Untersuchungen orientiert.

Die Untersuchung durch einen Frauenarzt und einen Urologen kann nicht ohne einen Abstrich in der Zytologie erfolgen. Ein Abstrich von Frauen wird mit einer speziellen Bürste aufgenommen, die entlang der Wände der Harnröhre und der Vagina getragen wird. In ähnlicher Weise wird das Material von den Vertretern des stärkeren Geschlechts erhalten - eine Bürste wird auf der Harnröhre ausgeführt und kratzt von der Eichel.

Dem zytologischen Screening geht in der Regel eine histologische Untersuchung voraus. Dies ist eine eher oberflächliche Labortechnik, deren Zweck es ist, Dyskeratozyten und Coilozyten zu identifizieren. Eine große Anzahl dieser Zellen zeigt die Aktivität des humanen Papillomavirus an.

Die erzielten Ergebnisse werden in fünf Klassen bewertet:

• 1-2 - keine viralen Veränderungen festgestellt;
• Grad 3 - es besteht der Verdacht auf ein Virus, eine zusätzliche Untersuchung ist erforderlich;
• Klassen 4-5 - identifizierte maligne Veränderungen.

Das Verfahren erfordert die sorgfältige Einhaltung der Regeln für die Einnahme eines Biomaterials, die Anwendung einer geeigneten Verfärbungsmethode und die Vorbereitung von Präparaten für die Analyse.

Blut und Urin

Biologische Flüssigkeiten können zum Nachweis von viralen Pathogenen verwendet werden. Zur Diagnose wird nur venöses Blut verwendet. Es muss morgens auf leeren Magen eingenommen werden. Damit die Studie zuverlässig ist, müssen 3-4 Tage vor der Blutspende Produkte von der Speisekarte ausgeschlossen werden, die eine allergische Reaktion auslösen könnten.

Die Urinuntersuchung führt zu weniger verlässlichen Ergebnissen und wird weniger häufig verwendet. Der Patient sammelt den Morgenurin in einem speziellen Behälter. Der Behälter mit der Flüssigkeit muss dicht verschlossen sein und innerhalb von 4 Stunden nach dem Wasserlassen zum Labor gebracht werden, andernfalls werden die Antworten falsch sein.

Es ist wichtig! Der Urinbehälter muss steril sein, also kaufen Sie ihn am besten in einer Apotheke.

Blut und Urin sind für beide Geschlechter gleichermaßen geeignet.

Das Biomaterial wird zur qualitativen und quantitativen Bewertung im Labor verwendet:

Qualitative Methode - bestimmt nur das Vorhandensein oder Fehlen des Virus. Mit seiner Hilfe ist es unmöglich, die Anzahl der Viren zu zählen und die Wahrscheinlichkeit einer Krebsentstehung abzuschätzen.

Die Aufgabe der Polymerase-Kettenreaktion (PCR) besteht in der Identifizierung der papillomatösen Virus-DNA in den Scraping-Zellen. Der Nachweis von Desoxyribonukleinsäure im Biomaterial dient als Nachweis für das Vorhandensein des Erregers im Körper des Patienten.

Es ist wichtig! Bei einer Untersuchung kann nur eine Virusgruppe identifiziert werden.

Es gibt zwei Arten von Polymerase-Reaktionen:

Eine Reaktion ohne Typisierung hilft, ein negatives oder positives Ergebnis für einen bestimmten Virustyp zu erhalten.

Die Analyse mit Typisierung ist weiter fortgeschritten und die Identifizierung von krebserregenden Risikogruppen (WRCs):

• Onkologie wird als Typ 21 (Stamm) - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 betrachtet.
• Die sicheren sind 1, 2, 3, 5 Genotypen.
• Die Typen 6, 11, 42, 43, 44 stellen eine geringe karzinogene Gefahr dar.

Häufig angetroffene HPV-Stämme sind 16 und 18. Sie verursachen am häufigsten Krebs. Die Geninformation dieser Stämme verändert die menschlichen Zellen so, dass sie sich in maligne Tumoren verwandeln.

Die Dekodierungsanalyse sieht wie folgt aus:

• "Nicht erkannt" - das Biomaterial enthält kein Virus;
• Weniger als 3 lg (HPV / 105-Zellen) - der Erreger befindet sich auf den Schleimhäuten, gefährdet jedoch nicht die Gesundheit;
• Von 3 lg bis 5 lg (HPV / 105 Zellen) - erhöhte Konzentration, präkanzeröser Zustand;
• > 5 lg (HPV / 105-Zellen) - Hochrisikoindikatoren mit der höchsten Wahrscheinlichkeit bösartiger Tumore.

Zum Beispiel: "HPV 16-DNA ist positiv" oder "PCR von HPV-Typ 16 wird nachgewiesen" oder "HPV 33, 39, 51, 66 ist positiv". Dies bedeutet, dass der angegebene HPV-Typ in den Geweben vorhanden ist.

Manchmal ergibt die PCR auch bei HPV ein negatives Ergebnis. Dieses Phänomen ist darauf zurückzuführen, dass der Erreger einfach nicht in den Teil des Biomaterials gelangt ist, der zur Forschung geschickt wurde. Für die Diagnose hoher Genauigkeit wird daher empfohlen, eine umfassende Untersuchung mit mehreren Techniken durchzuführen.

Video zur PCR-Analyse von HPV

Digene-Test

Eine Papillomavirus-Infektion kann durch einen Daijin-Test nachgewiesen werden. Dies ist eine moderne und genaue Analyse, bei der die Schleimhaut der Vagina oder der Harnröhre abgeschabt wird.

Der Hauptvorteil des Verfahrens ist, dass es zur Bestimmung der Virusmenge verwendet werden kann. Dies ist von größter Bedeutung für die Bewertung der Ergebnisse, die Erstellung von Prognosen sowie die Entwicklung von therapeutischen und präventiven Maßnahmen. Mit diesem Test ist es jedoch nicht möglich, das Virus zu typisieren und die Art des Stamms zu bestimmen.

Es ist wichtig! Digene-Test ist durch internationales Patentrecht geschützt und wird weltweit für das Screening von Frauen über 30 Jahren verwendet.

Der Test wird mit der Durchführung der Zytologie kombiniert - damit sind die Ergebnisse so zuverlässig wie möglich.

Die Zellen werden unter einem Mikroskop untersucht und das Ergebnis wird in relativen Einheiten bewertet. KVM-Analysen (Kontrolle des entnommenen Materials) korrelieren mit dem Schwellenwert von 100.000 Kopien des Virus pro 1 ml Biomaterial.

Wenn die relativen Einheiten den Schwellenwert nicht erreichen, wird die Antwort als negativ betrachtet und schließlich „nicht erkannt“ angezeigt. Ein Überschreiten des angegebenen Schwellenwerts zeigt eine positive Reaktion des Tests an und wird in relativen Einheiten angegeben.

Sogar eine relative Einheit enthält die Virusmenge, die für die Entstehung von Krebs ausreichend ist.

Antikörper gegen HPV

Ein anderes Verfahren zum Nachweis eines viralen Pathogens ist ein Bluttest auf Antikörper gegen Infektionen. Das Blut wird einem Enzymimmunoassay unterzogen, den das Virus selbst nicht erkennt und nur die Antikörper bestimmt.

Diese indirekte Methode ist weniger zuverlässig als der Daige-Test und die PCR. Die hohe Empfindlichkeit moderner Reagenzien hilft jedoch, Ergebnisse mit einer Genauigkeit von 90 Prozent zu erzielen.

Der Enzymimmunoassay zeigt nicht, welcher Stamm im Blut ist, sondern identifiziert nur die Wechselwirkung mit dem Erreger, die die Immunkräfte erfolgreich unterdrücken könnten. Die Immunität des Menschen reagiert schlecht auf das Papillomavirus, Antikörper werden in geringen Mengen produziert, daher ist es schwierig, sie nachzuweisen.

Es ist wichtig! Die Untersuchung von Antikörpern gegen HPV wird als Hilfsmethode verwendet, da sie keine Möglichkeit bietet, das Verhalten des Virus vorherzusagen.

Was Sie über Forschung wissen müssen

Wenn der Arzt einen HPV-Test bestellt hat, müssen Sie sorgfältig vorbereitet sein, damit die Ergebnisse zuverlässig sind und nicht wiederholt werden müssen:

• Das Blut wird auf leeren Magen gegeben. Die letzte Mahlzeit sollte am Vortag um 18.00 Uhr eingenommen werden. Für zwei oder drei Tage muss auf Alkoholkonsum und die Verwendung von würzigen Gerichten verzichtet werden.
• Wenn eine Frau einen Abstrich oder eine Biopsie nehmen soll, sollten Sie für 2-3 Tage Sex, antibakterielle Hygieneprodukte, Salben, empfängnisverhütende Mittel, Suppositorien und Gele ablehnen.
• Zwei Stunden vor dem Besuch beim Frauenarzt können Sie nicht urinieren.
• Frauenabstriche werden an kritischen Tagen und drei Tagen nach ihrer Fertigstellung nicht abgenommen.
• Männer sollten den sexuellen Frieden einhalten, die Harnröhre einige Tage vor der Untersuchung nicht duschen und 2 Stunden vor dem Test kein Wasserlassen verweigern.

Weitere wichtige Hinweise:

• Um die Ergebnisse von Tests und Umfragen zu entschlüsseln, hat nur ein qualifizierter Fachmann Anspruch.
• Die Antwort auf die Studie wird 2-3 Tage nach dem Sammeln des Biomaterials im Labor erhalten. Dieser Zeitraum kann je nach Stufe der medizinischen Einrichtung variieren.
• Qualitative Tests werden bei Routineuntersuchungen vorgeschrieben, bei Verdacht auf HPV müssen quantitative Tests mit Typisierung durchgeführt werden.
• In den ersten drei Jahren muss die sexuelle Aktivität mindestens einmal auf HPV getestet werden.

• Seit Beginn ihres Sexuallebens wird Männern empfohlen, alle 3-5 Jahre, Frauen alle zwei Jahre, zu kontrollieren.
• Nach der Behandlung mit HPV muss geprüft werden, wie effektiv es ist.
• Wenn die Antwort positiv ist, wiederholen Sie den Vorgang nach 8-11 Monaten.

Studien haben gezeigt, dass, wenn eine HPV-Infektion vor dem 30. Lebensjahr aufgetreten ist, das Virus in den meisten Fällen aus dem Körper verschwindet und keine Zeit hat, pathologische Veränderungen zu verursachen. Mit zunehmendem Alter steigt jedoch das Krebsrisiko unter dem Einfluss eines karzinogenen Virus um ein Vielfaches.

Durch rechtzeitige Diagnosemaßnahmen kann der Erreger rechtzeitig erkannt und gefährliche Komplikationen vermieden werden.

Dank moderner Forschungsmethoden wird HPV mit hoher Genauigkeit erkannt, was die Behandlung erheblich vereinfacht und Ihnen ermöglicht, entscheidende Maßnahmen zur Bekämpfung der Krankheit in einem frühen Stadium zu ergreifen.

Die wichtigsten Arten von Tests für Papillome, insbesondere der Zaun

Papillomavirus oder HPV ist ein Mikroorganismus mit Dutzenden von Unterarten. Je nachdem, welche Art von Virus die Person hat, gibt es bestimmte Veränderungen in der Haut, den Schleimhäuten und den inneren Organen.

Besonders gefährlich sind HPVs, die mit onkogenen Subspezies zusammenhängen, dh sie erhöhen das Risiko, an malignen Erkrankungen zu erkranken. Eine Analyse des Papilloms, die rechtzeitig durchgeführt wird, hilft, den Papillomavirus-Stamm zu etablieren und dementsprechend eine antivirale Behandlung zu erhalten, die auch eine Krebsprävention ist.

Ursachen von HPV

Das humane Papillomavirus ist einer der am weitesten verbreiteten Viren der Welt.

Das Virus wird nur von Person zu Person übertragen, jedoch auf verschiedene Weise. Das grundlegendste ist sexuelles und es kann sowohl traditioneller sexueller Kontakt als auch mündlich oder anal sein. HPV kann von der Mutter während der Geburt auf den Säugling übertragen werden, und oft werden Papillome nach einiger Zeit im Mund und Rachen des Kindes festgestellt.

Oft wird das Papillomavirus durch Kontakt übertragen, dh durch geschädigte Haut oder bei der Verwendung von persönlichen Gegenständen durch verschiedene Personen. Der Mikroorganismus behält seine Lebensfähigkeit in feuchter und warmer Umgebung perfekt bei, so dass er nach dem Besuch eines Bades oder eines Pools leicht zu seinem Besitzer werden kann.

Einige Merkmale des Sexuallebens erhöhen das Infektionsrisiko. Dies ist sein frühes Auftreten, häufiger Partnerwechsel, Geschlechtskrankheiten, Abtreibung bei Frauen. Sexuell ist HPV in den meisten Fällen von Frauen infiziert, die Ärzte mit den anatomischen Merkmalen der Strukturen ihrer Genitalien in Verbindung bringen.

Das Papillomavirus tritt nicht immer sofort auf, meistens dauert es mehrere Monate und Jahre, bis es auf Haut und Schleimhäuten auftritt.

Für die Aktivierung des Erregers sind mehrere aktivierende Faktoren verantwortlich, und ihre Gruppe umfasst:

• Ausgeprägte Schwächung des Immunsystems. Dies wird beobachtet, wenn schwere Infektionskrankheiten, eine längere Behandlung mit Antibiotika und häufige Atemwegserkrankungen aufgetreten sind.
• Die negativen Auswirkungen von längerem und häufigem psychoemotionalem Stress.
• Das Vorhandensein chronischer Erkrankungen des Genitals, der Harnorgane und des Verdauungstraktes.
• Avitaminose
• Schlechte Angewohnheiten - langfristiges Rauchen, Alkoholmissbrauch.

Die Aktivierung des Virus führt dazu, dass es sich in großen Mengen in einem bestimmten Teil des Körpers oder auf den Schleimhäuten ansammelt und die Struktur und Funktion der hier befindlichen Zellen verändert. Das Ergebnis dieses Prozesses ist das Auftreten von Warzen und Papillomen.

Besonders gefährlich sind Feigwarzen, die an den äußeren Genitalorganen und bei Frauen in der Vagina auftreten. Auswüchse auf der Haut können sowohl einzeln als auch vielfach sein, sie werden oft verletzt, was das Risiko erhöht, dass normale Zellen in atypische Zellen übergehen.

Wie und warum kapituliert die Analyse auf das humane Papillomavirus?

Wenn Papillome im menschlichen Körper auftreten, kann ein Dermatologe definitiv sagen, dass ein Virus im Körper dieses Patienten vorhanden ist.

Damit die eingenommene Behandlung so effektiv wie möglich ist, ist eine Labordiagnostik erforderlich, um die Art des Virus und seine Menge im Körper bestimmen zu können.

Es ist unbedingt erforderlich, den HPV-Stamm zu ermitteln, wenn papillomatöse Wucherungen festgestellt werden:

• An der Vulva, bei den Frauen in der Vagina und bei den Männern im Penis und in der Harnröhre.
• Im Hals- und Mundbereich.
• Um den After

Die Analyse erlaubt in diesem Fall die Zugehörigkeit des Virus zu einer onkogenen oder nicht-onkogenen Gruppe.

Dies ermöglicht dem Arzt, den Ausgang der Krankheit anzunehmen und eine Behandlung vorzuschreiben, die die Wahrscheinlichkeit einer Entwicklung einer malignen Läsion verhindert. Eine Analyse des humanen Papillomavirus ist erforderlich, und wenn präkanzeröse Zustände identifiziert werden, handelt es sich bei Frauen um Dysplasie oder Leukoplakie des Gebärmutterhalses.

Die Analyse des Papillomavirus wird nach 30 Jahren für jede Frau empfohlen. Idealerweise sollte es alle drei bis fünf Jahre wiederholt werden. Eine solche Einstellung zu ihrer Gesundheit wird die Entwicklung atypischer Zellen in den frühen Stadien ihres Erscheinens offenbaren.

Zur Bestimmung des HPV im Körper beim Menschen wurden verschiedene Diagnoseverfahren entwickelt. Der Patient nimmt Blut zur Analyse, zum Abkratzen und Abstrich bei Frauen aus dem Zervixkanal und dem Gebärmutterhals. Bei Männern sind Zellen aus der Schleimhaut der Harnröhre, dem Geheimnis der Prostata, für die Analyse notwendig.

Falls erforderlich, wird bei Verdacht auf HPV eine Biopsie durchgeführt. Das heißt, ein kleines Stück Gewebe wird aus dem Bereich der Zelltransformation genommen.

Diagnosemethoden

Moderne medizinische Zentren verfügen über verschiedene Methoden zum Nachweis von HPV beim Menschen. Die am häufigsten verwendeten sind die folgenden:

• PCR - Polymerase - Kettenreaktion. Diese Methode basiert auf dem Nachweis von humaner Papillomavirus-DNA, die es ermöglicht, diesen Mikroorganismus fast mit der höchsten Wahrscheinlichkeit zu finden. Die Studie erfordert biologische Flüssigkeiten - Blut, Speichel, Urin, Fruchtwasser oder Abkratzen von der Schleimhaut des Gebärmutterhalses oder der Harnröhre. Die DNA-Diagnostik hilft auch, den Typ des Mikroorganismus und sein quantitatives Verhältnis zum Zeitpunkt der Materialentnahme zu bestimmen.
• Der Digest-Test ist eine moderne, hochempfindliche Analyse, die es ermöglicht, das Virus einem von einhundert Stämmen zuzuschreiben und dessen Onkogenität zu bestimmen. Für die Analyse des Papilloms ist ein Abkratzen der Vagina oder der Harnröhre erforderlich. Die Interpretation der erzielten Ergebnisse wird von einem Arzt vorgenommen. Der Digest-Test zeigt eine Viruskonzentration, die auf ein hohes Risiko der Entartung veränderter Zellen in Krebszellen hindeutet. Daher ist diese Studie für die Ernennung der effektivsten vorbeugenden Behandlung erforderlich.

Bei positiven Testergebnissen oder zweifelhaften Ergebnissen wird eine Wiederholungsdiagnose angezeigt. Sie können damit die Behandlungsergebnisse auswerten und feststellen, ob eine Person mit HPV infiziert ist.

Aber auch bei negativen Ergebnissen sollte sich jede Person regelmäßig einer Untersuchung unterziehen, da Sie jederzeit einen Virus bekommen können.

Merkmale der Umfrage bei Frauen

Die Diagnose des Papillomavirus bei Frauen hat seine eigenen Merkmale. Das informativste wird als qualitativ genommenes Kratzen aus der Zone der sichtbaren Veränderungen und aus dem Gebärmutterhalskanal angesehen.

Das Material wird mit einer speziellen Bürste erhalten, wobei gleichzeitig die Zytologie verschmiert wird. In einigen Fällen kann eine universelle medizinische Sonde zur Probenahme verwendet werden. Das Material sollte nicht während der Menstruation genommen werden, da es falsche Ergebnisse zeigt.

Patienten des Frauenarztes, die das Alter von dreißig Jahren noch nicht erreicht haben, erhalten nur Zytologie. Der Nachweis von HPV unter 30 ist nicht informativ - es wird vermutet, dass die Infektion bei Jugendlichen verdeckt verläuft.

Nach 30 Jahren wird die Zytologie zusammen mit Tests für das PiPilloma-Virus vorgeschrieben. Zu diesem Zeitpunkt ist es wichtig, den Moment nicht zu verpassen, was auf die Entartung normaler Zellen in Krebszellen hindeutet.

Die Rolle der Genotypisierung?

Die Genotypisierung ist eine Laborbestimmung des Virustyps. Eine solche Studie hat mehrere Vorteile:

• Gleichzeitiger Nachweis mehrerer Virusstämme.
• Bestimmung der HPV-Onkogenität. Es wird angenommen, dass Gebärmutterhalskrebs auftritt, wenn eine Frau 16 und 18 HPV-Typen hat.
• Die Fähigkeit, die Wiederinfektion von persistierenden (chronischen) Infektionen durch wiederholte Analysen zu erkennen.

Durch den Nachweis onkogener Stämme kann der Arzt das Behandlungsschema auswählen, das den maximalen antiviralen Effekt auf den Körper ausübt und der Entwicklung von Krebs vorbeugend vorbeugt.

Wiederholte Genotypisierung zeigt die Wirksamkeit der Therapie, da eine erneute Infektion mit demselben Stamm nicht möglich ist.

Preisanalyse

Die Kosten für Tests auf das Vorhandensein von humanem Papillomavirus im Körper hängen von der Art der vorgeschriebenen Untersuchung ab.

Untersuchungsmethoden und Prüfungsablauf für HPV werden in diesem Video beschrieben:

Analyse des humanen Papillomavirus: Wie ist die Einnahme?

Papillomaviren (HPV, lateinische Abkürzung - HPV)) - eine umfangreiche Gruppe von Viren, die etwa 150 Stämme umfasst und das Epithelgewebe beeinflusst. Einige Subtypen von HPV sind harmlos, andere sind unangenehm, weil sie zu Warzen auf der Haut führen, aber es gibt auch Arten, die für das menschliche Leben gefährlich sind.

Besondere Bedenken bei Ärzten werden durch die Unterarten hervorgerufen, die zur Degeneration von Epithelgewebe führen und zur Entwicklung gutartiger und bösartiger Tumore führen.

Das Papillomavirus wird durch sexuellen Kontakt leicht übertragen. Heute gilt sie nach der Gruppe der Herpesviren als zweithäufigste. Bis zu 70-75% der Erwachsenen sind Träger, und mindestens die Hälfte von ihnen hat klinische Manifestationen.

In unserer Studie sezernieren Virologen Stämme mit erhöhtem onkogenem Risiko, die Gebärmutterhalskrebs, Brustkrebs (gemäß Daten von 2011) und andere Arten von malignen Tumoren verursachen können. Die Stämme 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68, 82 gelten als die gefährlichsten - sie haben ein hohes Karzinogenitätsrisiko, verursachen Krebsvorstufen und Krebs bei Frauen und Männern. Bei etwa 70% der Frauen mit schwerer Dysplasie und Gebärmutterhalskrebs wurden HPV 16 und 18 zum wichtigsten Provokateur.

Ärzte haben flache und spitze Kondylome, Papillome und durch HPV verursachte neoplastische Veränderungen im Zervixepithel. Wenn der Arzt während einer gynäkologischen Untersuchung solche Manifestationen feststellte, wird er den Patienten sicherlich zur Untersuchung überweisen und einen HPV-Test durchführen lassen, um herauszufinden, ob er mit einem Subtyp mit hohem onkogenem Risiko infiziert ist.

Die gleiche Analyse muss bei Genitalwarzen im Perianalbereich oder an den Genitalien bestehen und der Mann muss bestehen.

Warum HPV diagnostizieren?

Es gibt viele HPV-Stämme, und eine Person kann gleichzeitig mit mehreren davon infiziert werden und sich im Laufe des Lebens mehr als einmal vermehren. Wenn er klinische Manifestationen von HPV hat, wie z. B. ein Kondylom, wird das Virus während des Geschlechtsverkehrs an einen Partner übertragen. Gleichzeitig ist ein kurzzeitiger Hautkontakt ausreichend, sodass die Verwendung von Kondomen nicht vollständig gegen HPV schützt.

Die Inkubationszeit dauert von einem Monat bis zu 5-10 Jahren, und klinische Manifestationen werden bei weitem nicht immer beobachtet, oder die infizierten bemerken sie nicht. In etwa 90% der Fälle unterdrückt eine gesunde Immunität das Virus auch ohne Behandlung.

In einigen Fällen kann der Erreger jedoch im Körper verweilen, dann sprechen die Ärzte von einer anhaltenden Infektion. Aber auch dies führt nicht immer zu schwerer Dysplasie oder Krebs. Wenn Genitalwarzen, Papillome der Genitalien oder zervikale Neoplasien entdeckt werden, werden diese Erkrankungen unabhängig von den Ergebnissen der HPV-Tests als unabhängig behandelt, um die Risiken der Onkologie einzuschätzen und die Stärke der Immunreaktion zu kontrollieren.

HPV-Tests: Wie oft sollten Sie einnehmen?

Da Frauen gefährdet sind, ist HPV für sie besonders gefährlich. Daher sollten sie regelmäßig Tests ablegen. Mit Beginn der sexuellen Aktivität infizieren sich etwa 70-75% der Mädchen mit dem HPV-Virus, was in Tests (Abstrich) nachgewiesen werden kann. In einigen von ihnen wird eine kleine CMO-Ektopie gefunden. Normalerweise erfordert dies nur Beobachtung, und nach ein oder zwei Jahren wird der HPV erfolgreich unterdrückt und die Ektopie verschwindet.

Mit 21 Jahren wird allen Mädchen, unabhängig von ihrem Geschlecht, empfohlen, sich einem Screening auf CMM-Krebs (Zytologie, PAP-Test) und HPV-Analyse zu unterziehen. Wenn letzteres negativ ist und der Gebärmutterhals normal ist, wird in der anschließenden Zytologie bis zum Erreichen des 30. Lebensjahres empfohlen, dies alle drei Jahre zu tun, während die Analyse des Papillomavirus durchgeführt wird (HPV-Screening).

Wenn die Infektion mit HPV vorliegt, insbesondere wenn ein Virus mit hoher Onkogenität entdeckt wird, neoplastische Veränderungen im Epithel der BL auftreten, wird empfohlen, einmal im Jahr einen PAP-Test und eine Untersuchung des Frauenarztes durchzuführen.

Ab dem 30. Lebensjahr wird Frauen empfohlen, sich einem jährlichen Screening zu unterziehen. Es wird angenommen, dass das Virus in jungen Jahren erfolgreich unterdrückt wird, aber mit der Zeit ist die Aufrechterhaltung des Schutzes der Immunität schwieriger. Außerdem erhöht dies das Risiko, an CMM-Krebs zu erkranken, der bis zu 30 Jahre extrem selten diagnostiziert wird.

Mögliche Hinweise zur Abgabe der Analyse:

1. Routine gynäkologische Untersuchung;
2. Ungeschützter Sex oder Kontakt mit zahlreichen Partnern in der Zeit nach der geplanten Inspektion;
3. Vorbereitung auf die Schwangerschaft;
4. Das Vorhandensein von Epitheltumoren in den Genitalien.

Eine nicht geplante Analyse kann sowohl Männern als auch Frauen mit den folgenden Symptomen zugeordnet werden:

• Harnwegserkrankungen (Warzen und Papillome können im Harntrakt lokalisiert werden);
• Brennen und Jucken in den Genitalien;
• Schmerzen und Beschwerden beim Geschlechtsverkehr;
• Schmerzen im After (Warzen sind um den After, im Rektum lokalisiert);
• Entzündung der Leistenlymphknoten.

Screening-Verfahren

Die Untersuchung einer Frau beginnt mit dem üblichen Empfang eines Frauenarztes. Er führt eine Inspektion durch, sammelt Anamnese, ist an Reklamationen interessiert. In diesem Stadium können Kondylome und Papillome nachgewiesen werden.

Während der Untersuchung entnimmt der Arzt die HPV-PCR und die Zytologie (Pap-Test, PAP-Test). Im Folgenden betrachten wir das Wesentliche dieser Studien. Wenn das Ergebnis der PCR positiv ist und Veränderungen im CMM-Epithel festgestellt werden, wird die Frau zur Kolposkopie geschickt - eine instrumentelle Untersuchung, um den Status des CMM zu bestimmen. Über diese Studie finden Sie unten.

Was zeigt den PAP-Test?

Die Methode der Erforschung von Zervixabstrichen auf pathologisch veränderte Zellen wurde bereits in den 1930er Jahren von einem griechischen Arzt unter dem Nachnamen Papanicolaou erfunden. Und heute ist es die führende Methode der Screening-Forschung, um präkanzeröse Zustände von KMG und Infektionen mit PVI zu identifizieren. Wie bereits erwähnt, empfiehlt die WHO, dass sich gesunde Frauen alle drei Jahre unterziehen.

Es wird angenommen, dass im Durchschnitt eine persistierende HPV-Infektion, die durch einen stark onkogenen Stamm verursacht wird, in 10-15 Jahren zu Krebs werden kann. Regelmäßige Untersuchungen schützen daher die Gesundheit und das Leben von Frauen.

Mit Hilfe von Spezialwerkzeugen werden Abstriche vom Vaginalfornix, der Oberfläche des Gebärmutterhalses und des Gebärmutterhalskanals auf eine Glasträger aufgebracht. Dann wird dieses Material mit einer speziellen Zusammensetzung verarbeitet, damit die Zelle nicht austrocknet oder sich verformt, und wird mit der Papanicolaou-Methode gefärbt. Gemaltes Glas wird zur Analyse ins Labor geschickt.

Unter dem Mikroskop untersucht ein Spezialist Zellen und analysiert deren Form und Größe. Nach den Ergebnissen dieser Studie wird eine Schlussfolgerung gegeben, die das erhaltene Material in eine von fünf Klassen einordnet.

Tabelle 1 enthält eine Beschreibung der zytologischen Klassen:

Klasse 1

Norm, es gibt keine atypischen Zellen.

Klasse 2

Es gibt Zellen, die infolge einer Entzündung der Schleimhaut verändert wurden, ein Entzündungsprozess findet statt, der zum Beispiel durch eine sexuell übertragbare Krankheit verursacht wird. Nach der Behandlung wird der Abstrich normalerweise normal.

Klasse 3

Es gibt einzelne atypische Zellen, die Diagnose muss anhand anderer Studien geklärt oder der Test nach 4 Monaten wiederholt werden.

Klasse 4

Offensichtlich wurden veränderte Zellen gefunden, die den Verdacht auf eine Krebsvorstufe oder einen Krebs eröffnen.

Klasse 5

Eine große Anzahl von veränderten Zellen wurde aufgezeichnet.

In den letzten drei Fällen wird die Frau zur weiteren eingehenden Untersuchung geschickt, in Klasse 2 muss nach der Behandlung einer BL-Entzündung ein Abstrich erneut eingereicht werden.

Bei der humanen Papillomavirus-Infektion zeigen atypische Zellen Coylozyten (Zellen, die eine atypische Lichtzone um den Zellkern haben und zahlreiche Vakuolen im Zytoplasma vorhanden sind) und Dyskeratozyten (Elemente mit ungewöhnlich großem Zellkern).

Vorbereitung und Kosten der Forschung

Die besten Ergebnisse des PAP-Tests ergeben sich, wenn er unmittelbar nach der Menstruation durchgeführt wird. 48 Stunden vor dem Studium ist es notwendig, Sex auszuschließen. Verwenden Sie keine Medikamente zum Einführen in die Vagina (Zäpfchen, spermizide Kontrazeptiva), Duschen.

Bei Anzeichen einer Infektion (Juckreiz, Ausfluss) müssen sie zuerst geheilt werden, dann sollte der Test durchgeführt werden. Die Studie selbst ist völlig schmerzlos und dauert zusammen mit der Inspektion nur wenige Minuten.

Der PAP-Test wird in jeder Gynäkologie kostenlos (gemäß der OMS-Richtlinie) durchgeführt. Wenn Sie jedoch die genauesten Ergebnisse erzielen möchten, können Sie die Dünnschicht-Flüssigkeitszytologie (eine fortgeschrittenere Methode) in einer privaten Klinik durchführen. Der Richtpreis in Moskauer Kliniken beträgt 1500 Rubel.

Molekularbiologische Forschungsmethoden

Der zweite Teil des Screenings - die eigentlichen Tests für das Papillomavirus. Sie sind wichtig, da ein positives Ergebnis der molekularen Analyse auch bei normaler Zytologie anzeigt, dass die Frau in Gefahr ist.

Dies umfasst zwei Arten von Forschung:

• Polymerase-Kettenreaktion;
• Digene-Test.

HPV-PCR-Analyse

PCR (Polymerase-Kettenreaktion) detektiert die DNA eines Virus in einem Biomaterial. Es gibt eine qualitative Analyse - das Ergebnis zeigt nur das Vorhandensein einer bestimmten Gruppe von HPV, nicht jedoch die Konzentration des Virus im Körper. Das Ergebnis der Analyse wird „erkannt“ oder „nicht erkannt“. Wird für das Screening verwendet.

Die quantitative Analyse bietet bereits eine Gelegenheit, die Konzentration des Erregers pro 100.000 Zellen (Gesamtviruslast) hoch onkogener Stämme zu sehen. So können Sie die Risiken für den Menschen einschätzen und die Wirksamkeit der Behandlung in Kontrollversuchen nachverfolgen.

Auf der Form der quantitativen Analyse können solche Indikatoren stehen:

• Lg weniger als 3 - klinisch unbedeutendes Virus;
• Lg 3-5 - Viruslast ist erhöht, es besteht das Risiko einer malignen Transformation;
• L mehr als 5 - ein sehr hohes Niveau, die Wiedergeburtswahrscheinlichkeit ist sehr hoch.

Zur Bestimmung des HPV-Typs werden Quanten-Echtzeit-PCR-Studien verwendet. Dies ist eine quantitative und qualitative Analyse. HPV Quant 4 identifiziert 4 der meisten onkogenen Viren - 6, 11, 16, 18. Quant 15 und 21 decken die entsprechende Anzahl von Stämmen mit mittlerer und hoher onkogener Gefahr ab. Die Infektion mit mehreren hochbelasteten Stämmen gleichzeitig erfordert eine besonders sorgfältige Haltung des Arztes.

Wenn eine Infektion mit einem hoch onkogenen Stamm festgestellt wird, wird bei Frauen, die älter als 30 Jahre sind, eine Genotypisierung verwendet. Für Kontrolluntersuchungen (einmal jährlich wiederholt) wird Blut abgenommen, um zu bestimmen, ob der gleiche Stamm im Blut zirkuliert. Eine persistierende Infektion verschwindet nicht von alleine und erfordert eine Behandlung. Wenn sich jedoch der Stamm verändert hat, bedeutet dies, dass dies eine weitere Infektion ist, mit der die Immunität am ehesten zurechtkommt.

Für die PCR-Analyse werden Epithelzellen während einer Beckenuntersuchung (erste Hälfte des Zyklus) abgeschabt. Der gleiche Test wird von Männern durchgeführt. Bei Verdacht auf eine HPV-Infektion wird nur noch Kratzen aus der Harnröhre entnommen. Manchmal nehmen Männer Blut oder Urin zur Analyse.

Die Vorbereitung auf die PCR ist einfach: Geben Sie den Sex drei Tage lang auf. Frauen - Duschen Sie nicht und waschen Sie sich am Tag zuvor nicht mit antibakterieller Seife. Männer - nicht eineinhalb Stunden vor dem Kratzen urinieren.

Die Kosten dieser Analyse hängen von der Forschungsmethode ab. Da die Methode High-Tech-Ausrüstung erfordert, liegt der Preis zwischen 1 und 3 Tausend Rubel.

Hybrid-Capture-Methode Digest-Test

Dies ist der empfindlichste und aufschlussreichste der bestehenden Tests für das humane Papillomavirus. Es ist quantitativ und qualitativ und bestimmt die Konzentration des Virus und des Stammes. Daher wird diese Analyse für die Primärforschung und zur Therapiekontrolle verwendet. Für die Studie können verschiedene Biomaterialien verwendet werden: ein Abstrich aus dem Zervixkanal, die Harnröhre, Biopsiematerial oder Zytologie.

Normalerweise bieten private Kliniken eine umfassende Identifizierung von Stämmen mit niedrigem und hohem onkogenem Risiko. All dies kostet zusammen mit der Materialzufuhr etwa 6-7 Tausend Rubel. Öffentliche Kliniken bieten dieses Verfahren nicht im Rahmen des MLA an.

Eingehende Untersuchung: Kolposkopie und Histologie

Es wird mit geeigneten Indikationen durchgeführt: Wenn die Zytologie schlecht ist und / oder eine Infektion mit einem Virus mit hoher Onkogenität festgestellt wird. Während der Kolposkopie wird der vaginale Teil des KMG mit Hilfe hochentwickelter Geräte - einem speziellen Binokularmikroskop (Kolposkop) mit Beleuchtung - detailliert untersucht. Dadurch kann der Arzt selbst geringfügige Veränderungen im Epithel erkennen. Um eine genaue Diagnose zu erhalten, werden spezielle optische Filter verwendet.

Bei erweiterter Kolposkopie wird ein Test mit einer Lösung von Lugol und einer 5% igen Lösung von Essigsäure durchgeführt. Diese Tests helfen, veränderte Zellen zu identifizieren, die visuell nicht sichtbar sind. Wenn Jod verwendet wird, ist es nicht so gesund gemalt und wenn es mit Essig behandelt wird, werden sie weiß.

Während der Untersuchung entscheidet der Arzt, ob eine Biopsie durchgeführt wird, und wenn ja, von welcher Stelle ist es besser, das Material auf welche Weise zu entnehmen. Wenn zum Beispiel ungefärbte Zellen in einem Schiller-Test (Test mit Lugol) nachgewiesen werden, werden Gewebe aus dieser bestimmten Zone entnommen. Die Biopsie wird auch unter der Kontrolle des Kolposkops durchgeführt. Das mit dem biologischen Material aufgenommene Material wird zur histologischen Untersuchung geschickt, um bösartig veränderte Zellen zu identifizieren.

Die Histologie verwendet im Gegensatz zur Zytologie ein Biomaterial, das nicht nur von der Oberfläche, sondern auch von den darunter liegenden Geweben abgenommen wird. Dies ermöglicht eine genaue Diagnose.

Männer erhalten auch eine Biopsie zur Erkennung von Genitalwarzen auf der Haut oder den Schleimhäuten. Normalerweise wird dieses Verfahren von einem Urologen oder Dermatovenerologen verschrieben.

Vorbereitung und Kosten der Verfahren

Die Kolposkopie wird in gynäkologischen Kliniken sowohl im öffentlichen als auch im privaten Bereich durchgeführt. Die Vorbereitung auf das Verfahren ist nicht schwierig: 48 Stunden, um den vaginalen Sex aufzugeben, die Verwendung von Tampons, das Duschen. Die Untersuchung mit einem Kolposkop dauert 15–25 Minuten. Bei Manipulationen am Gebärmutterhals können nach dem Eingriff Fleckenblutungen auftreten. Dies ist normal.

Nach einer Biopsie wird empfohlen, 10 Tage lang auf Sex zu verzichten.

Wie viel kostet Kolposkopie? Simple ist etwa zweimal billiger als die erweiterte - von 1200 Rudern in Moskau. Die Kosten für die Biopsie hängen von der verwendeten Methode ab, im Durchschnitt sind es 3000 Rubel. Gleichzeitig kann dieses Verfahren - gemäß den Richtlinien des MLA - völlig kostenlos abgeschlossen werden. Der Patient entscheidet, wo die Untersuchung durchgeführt werden soll, in einer öffentlichen Klinik oder in einer privaten.