Basaliom: Formen, Prognosen, Behandlungsmethoden

Das Basaliom (Basalzell-Epitheliom, Basalzellkarzinom der Haut, Basalzellkarzinom) ist ein bösartiger Tumor, der zu den häufigsten Epitheltumoren zählt und an dritter Stelle (nach Lungen- und Magenkrebs) bei allen Erkrankungen des Tumors steht. Unter allen epithelialen Nicht-Melanom-Formationen der Haut bösartiger Natur liegt ihre Häufigkeit zwischen 75 und 96%.

Allgemeine Merkmale des Neoplasmas

Gemäß der Definition des World Health Organization Committee ist das Basaliom eine lokal infiltrierende (keimende) Formation, die aus Epidermiszellen oder Haarfollikeln gebildet wird und durch langsames Wachstum, sehr seltene Metastasen und nichtaggressive Eigenschaften gekennzeichnet ist. Kennzeichnend ist auch die häufige Wiederholung nach Entfernung. Ihre peripheren Zellen sind histologisch den Zellen der Basalschicht der Epidermis ähnlich, daher erhielt sie ihren Namen.

Diese Hauterkrankung tritt vorwiegend in den offenen Bereichen der Haut auf, die am stärksten Sonnenlicht ausgesetzt sind. Dies sind vor allem die Haut am Kopf, hauptsächlich im fronto-temporalen Bereich, und der Hals. Das Gesichtshautbazaliom ist besonders häufig auf der Nase, im Bereich der Nasolabialfalten und an den Augenlidern lokalisiert. Im Durchschnitt haben 96% der Patienten ein einzelnes 2,6% - Vielfaches (2-7 oder mehr Herde).

Die Hauptrisikofaktoren für ein Basalzell-Epitheliom sind:

1. Chronische und intensive Wirkung von ultravioletter Strahlung. Gleichzeitig ist im Gegensatz zum Melanom der chronische Effekt von größerer Bedeutung. Daher tritt das Melanom häufig in Bereichen auf, die vor der Sonne geschützt sind, auch einige Jahre nach dem Sonnenbrand und in Basaliomen in offenen Bereichen. Diese Tatsache wird durch die unterschiedliche geographische Häufigkeit der Erkrankung bestätigt (in den südlichen Klimazonen tritt sie viel häufiger auf als in den nördlichen) und ist die Antwort auf die häufige Frage "Kann man sonnen?".
2. Alter Faktor Die Inzidenzrate ist bei älteren Menschen viel höher und steigt mit zunehmendem Alter. Über 90% der Fälle von Basalzell-Hautkrebs sind über 60 Jahre alt.
3. Geschlecht. Männer leiden doppelt so häufig an Basaliomen wie Frauen. Dieser Indikator ist jedoch nicht sehr überzeugend, da er mit verschiedenen Arten von Arbeitsaktivitäten verknüpft werden kann. Im Zusammenhang mit dem Wandel von Lifestyle und Mode in den letzten Jahrzehnten ist die Häufigkeit von Frauen gestiegen. Einige Autoren berichten über die gleiche Inzidenz bei beiden Geschlechtern.
4. Tendenz zum Auftreten von Sommersprossen in der Kindheit und sehr leichten und hellen Hauttypen (I- und II-Typen). Menschen mit dunklerer Haut werden viel seltener krank.
5. Verschiedene genetische Erkrankungen, die mit einer Überempfindlichkeit gegen ultraviolette Strahlen verbunden sind.
6. Vorhandensein eines Basalzellkarzinoms bei anderen Familienmitgliedern.
7. Chronisch entzündliche Hauterkrankungen, Verbrennungen und das Vorhandensein von Keloidnarben, trophische Veränderungen.
8. Ständige chemische Exposition gegenüber krebserregenden Stoffen (Erdölprodukte, Arsenverbindungen, Harze) und häufige mechanische Schädigung derselben Hautpartien.
9. Der Einfluss von Röntgenstrahlen und radioaktiven Strahlungsarten führte zu einer früheren Strahlentherapie.
10. Abnahme der körpereigenen Immunabwehr während: HIV-Infektion, Einnahme von Zystostatika im Zusammenhang mit Blutkrankheiten oder Organtransplantationen.

Was ist ein gefährliches Basaliom und ob es zu entfernen ist?

Im Laufe des langfristigen Wachstums dringt es allmählich in die tiefen Schichten ein und zerstört weiches, Knorpel- und Knochengewebe. Die Prädisposition von Tumorzellen für die Verteilung entlang der Nervenstämme und Nerven, entlang des Periosts und zwischen den Gewebeschichten wird festgehalten. Wenn es nicht rechtzeitig entfernt wird, führt die Zerstörung von Gewebe nicht nur zu kosmetischen Mängeln.

Das Basalzellkarzinom führt zur Zerstörung des Knorpels und der Nasen- und Ohrenknochen, zur Deformation und Verformung der Nase und des Ohrs sowie zu einer ständig erstarrenden Wunde durch Zusatz einer Sekundärinfektion. Der Tumor kann sich von den Nasenflügeln zu den Schleimhäuten der Nase, der Mundhöhle bewegen, um die Schädelknochen einschließlich der den Orbit bildenden zu zerstören, zu Sehstörungen und Hörverlust, Schäden am Augapfel. Besonders gefährlich ist jedoch die Ausbreitung in die Schädelhöhle (intrakranial) durch natürliche Hohlräume und Öffnungen in diesem, bei denen Hirnschäden und Tod auftreten. Obwohl es extrem selten ist, metastasiert das Basaliom (es werden etwa 200 Fälle beschrieben).

Klinische Zeichen und Stadien

Unter Berücksichtigung der äußerst seltenen Metastasierung von Basalzellkarzinomen basiert das Klassifizierungsstadium auf dem Verbreitungsgebiet und der Eindringtiefe in die darunter liegenden Gewebe mit ihrer Zerstörung (Zerstörung), ohne die Beteiligung von Lymphknoten zu berücksichtigen. Abhängig davon gibt es 4 Stadien in der Entwicklung eines Tumors, die in Form eines Tumors oder eines Geschwürs vorliegen können:

1. Ich st. - Größe nicht mehr als 2 cm, lokalisiert innerhalb der Dermis selbst, ohne sich auf das umgebende Gewebe auszubreiten.
2. II st. - Maße über 2 cm, Keimung aller Hautschichten ohne in die Unterhaut Fettschicht zu gehen.
3. III Art. - signifikante Größe - 3 cm oder mehr oder eine beliebige Größe, jedoch mit Ausbreitung auf das gesamte darunter liegende Weichgewebe (bis zum Knochen).
4. IV Kunst. - Keimung des Tumors im Knochengewebe und / oder im Knorpel.

Das Anfangsstadium des Basalzellkarzinoms (Stadium I und II) ist ein kleiner blassrosa oder fleischfarbener Tuberkel mit einer Größe von wenigen Millimetern bis 1 cm und sanften Rändern. Oft sieht es aus wie eine Phiole oder Perle. Es kann mehrere solcher Hügel geben, die allmählich miteinander verschmelzen, was zu einer Platte mit einer gelappten Oberfläche führt. Oft bilden sich vaskuläre "Sterne" (Teleangiektasien) auf der Oberfläche des Tumors.

Anschließend bildet sich eine Blasenwalze und dann eine geschlossene, dichte Walze (charakteristisches Symptom), die sich bei Dehnung der Haut gut bemerkbar macht, und ein rötlicher "Ring", der ein permanenter Entzündungsprozess ist.

Durch den Zusammenbruch der Gewebe bildet sich an der Oberseite des Tuberkels ein Geschwür oder eine kleine erosive Oberfläche, die sich auf Höhe der Oberfläche der umgebenden gesunden Haut befinden und mit einer Kruste der Hautfarbe bedeckt sind. Wenn das letztere entfernt wird, öffnet sich der unebene Boden der Erosion oder die kraterartigen Ränder des Geschwürs, die bald wieder mit einer Kruste bedeckt werden.

Die ulzerative oder erosive Oberfläche kann teilweise vernarbt werden, ihre Abmessungen nehmen jedoch allmählich zu. Bei Ulzerationen ändert sich die Farbe des Neoplasmas mit der Zeit. Darüber hinaus kann in jeder Form eines Tumors eine zufällig verteilte Pigmentierung auf seiner Oberfläche auftreten, was nichts anzeigt.

Das Basaliom wächst langsam an, ohne schmerzhafte oder unangenehme Gefühle zu verursachen. Im Laufe der Zeit können jedoch ausgeprägte Schmerz- und Empfindlichkeitsstörungen auftreten, die mit der Gewebekompression und der Zerstörung von Nervenästen und Stämmen einhergehen.

Je größer die betroffene Fläche ist, desto tiefer kann sich der Tumor ausbreiten. Es ist sein langsames Wachstum, im Durchschnitt bis zu 0,5 cm pro Jahr, das es ermöglicht, die Krankheit innerhalb von 1 bis 2 Jahren nach Beginn der ersten Symptome zu 80% zu identifizieren. Eine frühzeitige Diagnose im Frühstadium macht die Prognose für ein Basaliom günstig. In 95-98% der Fälle ist es möglich, eine radikale Exzision mit einem ziemlich guten kosmetischen Ergebnis durchzuführen und eine stabile Heilung zu erreichen.

In den späten Stadien (III und IV) weisen alle Patienten, die sich einer Behandlung unterziehen, erhebliche kosmetische Mängel auf, die schwer zu korrigieren sind, und im Durchschnitt hat die Hälfte der Patienten (46-50%) nach der Entfernung ein Tumorrezidiv. Die Hauptgründe für die Entwicklung von "Laufstufen":

• Alter, in dem viele Menschen ihrem Äußeren gleichgültig gegenüberstehen;
• psychische, intellektuelle und Persönlichkeitsstörungen;
• mangelnde Aufmerksamkeit von nahen Verwandten;
• Leben in ländlichen Gebieten abseits von medizinischen Einrichtungen;
• medizinische Diagnosefehler und das Fehlen einer angemessenen Behandlung.

Die Hauptformen des Basalzellkarzinoms

Solides Basaliom (krupnouselkovaya, nodulyarnaya)

Die Form des Hautkrebses, der vorwiegend nicht in der Tiefe des Gewebes, sondern nach außen wächst, hat das Aussehen eines einzigen hemisphärischen Knotens, dessen Größe von Millimetern bis 3 cm reicht und dessen Oberfläche leicht blutet. Die Haut über der Bildung von hellrosa oder gelb mit Teleangiektasie. Diese Form macht 75% aller Basalzell-Epitheliome aus. Die charakteristischste Lokalisation (in 90%) sind die oberen Bereiche des Gesichts und des Halses. Die Infiltrationstiefenverteilung ist unbedeutend, weshalb die Entfernung des Basalzellkarzinoms bereits bei einer Größe von 2 cm chirurgisch wirksam ist.

Knotige oder noduläre ulzerative Form

Wird als Weiterentwicklung der Kugelform betrachtet. Im Zentrum des Tumors befindet sich die Zerstörung des Gewebes, was zur Bildung eines Geschwürs mit Rändern in Form einer Walze und eines mit eitrigen nekrotischen Krusten bedeckten Bodens führt. Die beliebteste Lokalisation dieser Form des Basalzellkarzinoms ist die Haut der Nasolabialfalten, der Augenlider und der inneren Augenwinkel. Die Größe des Geschwürs kann von Millimetern bis zu großen Größen mit tiefem Keimen und Schädigung des umgebenden Gewebes reichen, das das Leben des Patienten gefährdet.

Oberflächliches Basaliom

Es ist etwa 70% aller primär diagnostizierten Formen dieser Krankheit. Es beginnt mit dem Auftreten eines rosafarbenen Flecks mit einem Durchmesser von bis zu 4 cm mit perl- oder wachsartigen Rändern, die etwas über der Oberfläche gesunder Haut stehen. Es ist durch eine Lokalisation auf der Brust und den Gliedmaßen (60%) gekennzeichnet, seltener im Gesicht. Foci sind oft mehrere. Das infiltrative Wachstum ist nicht ausgeprägt. Die Zunahme ist hauptsächlich auf die Oberflächenausdehnung der Tumorfläche zurückzuführen, die einen gutartigen Charakter mit einem langen Verlauf (mehrere zehn Jahre) aufweist.

Flaches Basaliom

Sie tritt in 6% aller Fälle auf und ist eine Formation in Form einer Plaque von Körperfarbe. Seine Ränder sind in der Form einer Walze mit Perlglanz erhöht. Lokalisation in 95% der Haut des Kopfes und des Halses. In dieser Form kommt es selten zu Blutungen und es werden fast nie Geschwüre gebildet. Charakteristisch ist ein relativ aggressiver Verlauf mit der Ausbreitung tief in das subkutane Fett- und Muskelgewebe.

Warty Form

Charakterisiert durch äußeres Wachstum kleiner zahlreicher hemisphärischer dichter Knötchen, die über die Hautoberfläche steigen und blumenkohlähnlich sind. Ihre Farbe ist heller als die umgebende Haut, vaskuläre "Sterne" fehlen.

Die Anzeichen für ein Wiederauftreten der Erkrankung sind die gleichen, zeichnen sich jedoch durch eine signifikant höhere Aggressivität, eine schnellere Entwicklung und häufig das Auftreten von Tumoren in anderen Körperbereichen aus. Rückfälle treten am häufigsten bei Lokalisation der Erkrankung im Gesicht auf.

Diagnose

Es basiert auf klinischen Anzeichen, histologischer und zytologischer Untersuchung von Material, das durch Abkratzen oder Abstrich eines Geschwürs oder einer erosiven Oberfläche oder Biopsie aus der Tumorzone entnommen wurde. Die Dermatoskopie ist sehr informativ. Dies ist eine effektive Technik, insbesondere in Fällen, in denen die Differenzialdiagnose von Basalzellkarzinomen und Melanomen erforderlich ist, da das erstere das Melaninpigment enthalten kann und das letztere eine Nichtpigmentvariante sein kann. Für pigmentierte Basalzellkarzinome sind die spezifischen dermatoskopischen morphologischen Merkmale, die sich vom Melanom unterscheiden,:

• mehrere Cluster von grau-blauer Farbe (55%);
• große eiförmige graublaue Nester (in 27%);
• "Speichenräder" - radial bräunliche oder graubraune Streifen (in 17%);
• blattförmige Zonen (10%).

In den Oberflächenformen des Basalioms werden diese Strukturen in einem geringeren Prozentsatz der Fälle bestimmt.

Bei der Dermatoskopie sind die hauptsächlichen Anzeichen für ein nicht pigmentiertes Basalzellkarzinom einheitlich hell gefärbte weiße oder / und rote Zonen, Ulzerationen, subtile Teleangiektasien, Baumzweige kurzer und dünner Kapillaräste sowie die oben erwähnten Strukturen von dunkler Farbe, jedoch in viel geringerer Anzahl, und die Strukturen einer blattähnlichen Struktur können auch die oben genannten Strukturen von dunkler Farbe enthalten. haben beige oder braune Farbe.

Bei Melanomen ist das Pigment „Mesh“ das typischste und wichtigste Merkmal, das bei Basalis extrem selten ist und einen asymmetrischen Charakter aufweist. Darüber hinaus sind die Gefäße für pigmentfreie und mit einem geringen Pigmentierungsgrad von Melanomen charakteristisch und repräsentieren unebene Linien, Nadeln und rote Punkte.

Von großer Bedeutung in der Diagnose und im Ultraschall, wodurch die Grenzen, das Volumen und die Tiefe der Tumorausbreitung genauer bestimmt werden können, was für die Entscheidung über die Wahl der Behandlungsmethode und den Umfang des chirurgischen Eingriffs wichtig ist, um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens zu verringern.

Basaliom Behandlungsmethoden

Die Wahl der Behandlungstaktik beruht auf der Bestimmung der Lokalisation, des Prävalenzgrades des Tumorprozesses, seiner Form, seines Stadiums und seiner morphologischen Struktur.

1. Die Operationsmethode besteht in der Entfernung des Tumors mit angrenzenden Geweben von 1-2 cm Breite von den Grenzen der Läsion. Wenn Knochen und Knorpel in den Prozess einbezogen werden, werden sie auch reseziert. Diese Methode eignet sich aufgrund der Komplexität nachfolgender plastischer Operationen im Gesicht besser für Tumore im Rumpf oder in den Extremitäten. Kontraindikationen für die Operationsmethode - das Fehlen der Möglichkeit der radikalen Entfernung des Basalzellkarzinoms bei Lokalisation in der Nase, Ohrmuschel, im Augenbereich sowie im Alter, schwere Begleiterkrankungen, Kontraindikationen für die Anästhesie.
2. Entfernung von Basaliomen mit flüssigem Stickstoff (Kryodestruktion), dh Zerstörung der Gewebebildung durch Abkühlen auf 90-150 ° C unter Anwendung einer Kontakt- oder Kontaktmethode. In diesem Fall wird das Einfrieren und Auftauen der Gewebe in mehreren Zyklen wiederholt. Das Verfahren wird zur Lokalisierung von Tumoren mit einem Durchmesser von 20 mm und weniger an den Gliedmaßen verwendet. Gegenanzeigen - signifikante Größe, tiefe Infiltration, Lokalisierung im Gesicht.
3. Die Behandlung von Basalzellkarzinomen durch Strahlentherapie ist eine der am häufigsten verwendeten Methoden, sowohl allein als auch in Kombination mit anderen Expositionsarten. Die Strahlentherapie wird im Anfangsstadium der Erkrankung bei einem oberflächlichen Fokus, dessen Durchmesser nicht mehr als 5 cm beträgt, sowie bei der Lokalisation in der Periorbitalzone, an der Nase oder Ohrmuschel und zur Behandlung älterer Patienten eingesetzt.
   Darüber hinaus wird es bei Patienten mit fortgeschrittenen Formen, manchmal in Kombination mit Chemotherapeutika, für palliative Zwecke verwendet. In den letzten Jahren wurde die Strahlentherapie jedoch immer seltener eingesetzt, da Strahlung selbst ein Risikofaktor für das Auftreten von Basalis ist.
4. Die Laserentfernung der Basalzelle erfolgt mit einem Neodym- oder Kohlendioxidlaser. Der Wirkungsgrad liegt im Durchschnitt bei 85,5%
5. Die photodynamische Therapie beruht auf der Wirkung der Laserstrahlung auf den Tumor, nachdem der Patient einen speziellen Photosensibilisator erhält, der sich selektiv in den Geweben der pathologischen Formation ansammelt. Unter dem Einfluss eines Lasers in Gegenwart eines Sensibilisators entwickelt sich eine photochemische Reaktion mit photodynamischer Schädigung des Tumorgewebes in Form seiner Nekrose und Apoptose von Krebszellen ohne Schädigung der Kollagenfasern. Nach Ansicht vieler Autoren ist diese Methode sowohl bei primärem als auch bei rezidivierendem Hautkrebs am wirksamsten und eignet sich besonders bei Lokalisation im Gesicht.

Die Behandlung eines Basalzellkarzinoms ist ein schwerwiegendes praktisches Problem, da es schwierig ist, die klaren Grenzen vor der Operation festzulegen, die Schwierigkeit, die Exzisionsgrenzen zu erreichen, insbesondere im Gesicht und am Hals, sowie die Schwierigkeit, einen signifikanten postoperativen Defekt zu beheben. Diese Faktoren bergen ein hohes Risiko für ein Wiederauftreten der Erkrankung mit der intrakraniellen Ausbreitung des Tumors.

Basalioma

Das Basalzellkarzinom (Basalzellkarzinom) ist ein bösartiger Tumor der Haut, der sich aus Epidermiszellen entwickelt. Es hat seinen Namen wegen der Ähnlichkeit der Tumorzellen mit den Zellen der Basalschicht der Haut. Das Basaliom hat die hauptsächlichen Anzeichen für ein malignes Neoplasma: Es wächst in benachbarte Gewebe hinein und zerstört sie, wiederholt sich auch nach der korrekten Behandlung. Im Gegensatz zu anderen malignen Tumoren metastasiert das Basalzellkarzinom praktisch nicht. Im Hinblick auf das Basalzellkarzinom sind chirurgische Behandlungen, Kryodestruktion, Laserentfernung und Strahlentherapie möglich. Die therapeutischen Taktiken werden individuell in Abhängigkeit von den Eigenschaften des Basalzellkarzinoms ausgewählt.

Basalioma

Das Basalzellkarzinom (Basalzellkarzinom) ist ein bösartiger Tumor der Haut, der sich aus Epidermiszellen entwickelt. Es hat seinen Namen wegen der Ähnlichkeit der Tumorzellen mit den Zellen der Basalschicht der Haut. Das Basaliom hat die hauptsächlichen Anzeichen für ein malignes Neoplasma: Es wächst in benachbarte Gewebe hinein und zerstört sie, wiederholt sich auch nach der korrekten Behandlung. Im Gegensatz zu anderen malignen Tumoren metastasiert das Basalzellkarzinom praktisch nicht.

Ursachen des Basalzellkarzinoms

Basaliome treten hauptsächlich bei Menschen über 40 auf. Die Faktoren, die zu seiner Entwicklung beitragen, sind häufige und längere direkte Sonneneinstrahlung. Daher sind Bewohner der südlichen Länder und Menschen, die in der Sonne arbeiten, anfälliger für Basalerkrankungen. Menschen mit heller Haut werden häufiger krank als Schwarze. Kontakt mit Giftstoffen und Karzinogenen (Erdölprodukte, Arsen usw.), dauerhafte Hautverletzungen, Narben, Verbrennungen, ionisierende Strahlung sind ebenfalls Faktoren, die das Risiko eines Basalzellkarzinoms erhöhen. Risikofaktoren umfassen eine Abnahme der Immunität während der Therapie mit Immunsuppressiva oder Langzeiterkrankungen.

Das Auftreten eines Basalzellkarzinoms bei einem Kind oder Jugendlichen ist unwahrscheinlich. Es gibt jedoch eine kongenitale Form des Basalzellkarzinoms - Gorlin - Goltz - Syndrom (neoazozelluläres Syndrom), die die flache, oberflächliche Form eines Tumors, Unterkieferzysten, Rippenfehlbildungen und andere Anomalien kombiniert.

Einstufung des Basalzellkarzinoms

Folgende klinischen Formen des Basalzellkarzinoms werden unterschieden:

• knotige Ulzerationen;
• Piercing;
• warzig (papillär, exophytisch);
• knotig (großseide);
• Pigment;
• Sklerodermiform;
• Narbe-atrophisch;
• flächiges Basalzellkarzinom (Pedzhoidnaya-Epitheliom);
• Shpigler-Tumor ("Turban" -Tumorzylinder)

Symptome von Basalis

Basaliome befinden sich meistens im Gesicht oder im Nacken. Die Entwicklung eines Tumors beginnt mit dem Auftreten eines kleinen Knötchens auf der Haut von blassrosa, rötlicher oder fleischfarbener Farbe. Zu Beginn der Krankheit kann der Knoten einem gewöhnlichen Pickel ähneln. Es wächst langsam, ohne Schmerzen zu verursachen. In der Mitte erscheint eine graue Kruste. Nach der Entfernung verbleibt eine kleine Vertiefung auf der Haut, die bald von einer Kruste bedeckt wird. Charakteristisch für ein Basalzellkarzinom ist das Vorhandensein eines dichten Kissens um den Tumor, das bei Dehnung der Haut deutlich sichtbar ist. Die kleinen körnigen Formationen, aus denen sich die Walze zusammensetzt, ähneln Perlen.

Ein weiteres Wachstum des Basalzellkarzinoms führt in einigen Fällen zur Bildung neuer Knoten, die schließlich miteinander verschmelzen. Die Expansion der oberflächlichen Gefäße führt zum Auftreten von "Besenreisern" im Tumorbereich. Ulzerationen können im Zentrum des Tumors auftreten, wobei die Größe des Ulkus allmählich zunimmt und es zu einer teilweisen Narbenbildung kommt. Das Basalzellkarzinom kann an Größe zunehmen und in das umgebende Gewebe einschließlich Knorpel und Knochen einwachsen, was zu einem ausgeprägten Schmerzsyndrom führt.

Das nodulär ulzerative Basaliom ist durch das Auftreten einer über die Haut ragenden Dichtung gekennzeichnet, die eine abgerundete Form hat und einem Knoten ähnelt. Im Laufe der Zeit nimmt die Versiegelung zu und die Geschwüre werden unregelmäßig geformt. Um den Knoten herum bildet sich ein charakteristischer Perlengürtel. In den meisten Fällen befindet sich das noduläre und ulzerative Basaliom auf dem Augenlid, im Bereich der Nasolabialfalte oder im inneren Augenwinkel.

Die prodopatische Form des Basalzellkarzinoms tritt vor allem dort auf, wo die Haut ständig verletzt wird. Von der nodulären ulzerativen Form des Tumors unterscheidet er sich durch schnelles Wachstum und ausgeprägte Zerstörung des umgebenden Gewebes. Warty (papillares, exophytisches) Basaliom ähnelt Blumenkohl. Es sind dichte hemisphärische Knoten, die sich auf der Hautoberfläche ausdehnen. Ein Merkmal der warzenartigen Form des Basalzellkarzinoms ist das Fehlen von Zerstörung und Keimung im umgebenden gesunden Gewebe.

Noduläres Basilioma ist ein einzelner Knoten, der über die Haut ragt und auf dessen Oberfläche Gefäßsterne sichtbar sind. Der Knoten wächst nicht wie ein knotig-ulzeratives Basaliom tief in das Gewebe, sondern nach außen. Die Pigmentform des Basalzellkarzinoms hat ein charakteristisches Aussehen - ein Bündel mit einer „Perlenrolle“, die es umgibt. Aber die dunkle Pigmentierung des Zentrums oder der Ränder des Tumors lässt ihn wie ein Melanom aussehen. Das sklerodermiforme Basaliom zeichnet sich dadurch aus, dass der charakteristische blasse Knoten mit zunehmender Zunahme in eine flache und dichte Platte übergeht, deren Kanten eine klare Kontur aufweisen. Die Oberfläche der Platte ist rau und mit der Zeit kann es zu Geschwüren kommen.

Die narbenatrophische Form des Basalzellkarzinoms beginnt ebenfalls mit der Bildung eines Knötchens. Wenn der Tumor in seiner Mitte wächst, kommt es zur Bildung eines Geschwürs. Das Geschwür wächst allmählich und nähert sich dem Rand des Tumors, während die Narbenbildung im Zentrum des Geschwürs auftritt. Der Tumor erhält ein spezifisches Erscheinungsbild mit einer Narbe in der Mitte und einem geschwürigen Rand, in dessen Bereich sich das Tumorwachstum fortsetzt.

Flaches oberflächliches Basaliom (Pedzhoidnaya-Epitheliom) ist ein multipler Neoplasmus bis zu 4 cm, der nicht in die Haut hineinwächst und nicht über seine Oberfläche steigt. Formationen haben eine andere Farbe von hellrosa bis rot und erhabene "Perlen" -Kanten. Ein solches Basaliom entwickelt sich über mehrere Jahrzehnte und hat einen gutartigen Verlauf.

Der Shpigler-Tumor (Turban-Tumor, Zylinder) ist ein multipler Tumor, bestehend aus rosa-violetten Knoten mit einer Größe von 1 bis 10 cm, die mit Teleangiektasie bedeckt sind.

Komplikationen beim Basalzellkarzinom

Das Basalzellkarzinom ist zwar eine Art Hautkrebs, verläuft aber relativ gutartig, da es nicht metastasiert. Die Hauptkomplikationen des Basalzellkarzinoms hängen damit zusammen, dass es sich auf das umgebende Gewebe ausbreiten und dessen Zerstörung verursachen kann. Schwerwiegende Komplikationen bis hin zum Tod treten auf, wenn der Prozess Knochen, Ohren, Augen, Gehirnschalen usw. betrifft.

Diagnose eines Basalzellkarzinoms

Die Diagnose erfolgt durch zytologische und histologische Untersuchung eines Kratz- oder Abstrichs, der von der Tumoroberfläche entnommen wird. Unter dem Mikroskop werden Stränge oder verschachtelte Zellgruppen in der Studie als rund, spindlig oder oval befunden. Am Rand der Zelle sind von einem dünnen Rand des Zytoplasmas umgeben.

Das histologische Bild des Basalzellkarzinoms ist jedoch so unterschiedlich wie seine klinischen Formen. Daher spielt die klinische und zytologische Differenzialdiagnose bei anderen Hautkrankheiten eine wichtige Rolle. Flaches oberflächliches Basaliom unterscheidet sich von Lupus erythematodes, Lichen planus, seborrhoischer Keratose und Bowen-Krankheit. Das sklerodermiforme Basaliom unterscheidet sich von der Sklerodermie und der Psoriasis, der Pigmentform, vom Melanom. Falls erforderlich, zusätzliche Laboruntersuchungen zum Ausschluss von basaliomähnlichen Erkrankungen durchführen.

Behandlung des Basalzellkarzinoms

Das Verfahren zur Behandlung des Basalzellkarzinoms wird individuell in Abhängigkeit von der Größe des Tumors, seiner Lage, der klinischen Form und dem morphologischen Typ und dem Keimungsgrad in den angrenzenden Geweben ausgewählt. Was zählt, ist das primäre Auftreten eines Tumors oder Rückfalls. Die Ergebnisse der vorherigen Behandlung, das Alter und die damit verbundenen Erkrankungen des Patienten werden berücksichtigt.

Die chirurgische Entfernung des Basalzellkarzinoms ist die effektivste und häufigste Behandlungsmethode. Die Operation wird mit begrenzten Tumoren durchgeführt, die sich relativ sicher für Operationsstellen befinden. Die Beständigkeit des Basalzellkarzinoms gegenüber einer Strahlentherapie oder sein Wiederauftreten ist auch ein Hinweis auf eine chirurgische Entfernung. Bei einem sklerodermiformen Basaliom oder Tumorrezidiv wird die Exzision mit einem Operationsmikroskop durchgeführt.

Die Kryodestillation des Basalzellkarzinoms mit flüssigem Stickstoff ist ein schnelles und schmerzloses Verfahren, das jedoch nur bei oberflächlicher Tumorlokalisation wirksam ist und das Auftreten eines Rückfalls nicht ausschließt. Die Strahlentherapie für Basalzellkarzinome mit einer kleinen Prozessgröße, Stufe I-II, wird durch Nahfeld-Strahlentherapie des betroffenen Bereichs durchgeführt. Bei großen Schäden wird diese mit einer Ferngammatherapie kombiniert. In schwierigen Fällen (häufige Rezidive, große Tumorgröße oder tiefe Keimung) kann die Röntgentherapie mit einer chirurgischen Behandlung kombiniert werden.

Die Entfernung des Basalzellkarzinoms durch Laser ist gut für ältere Menschen geeignet, bei denen eine chirurgische Behandlung Komplikationen verursachen kann. Es wird auch bei der Lokalisation von Basalzellkarzinomen im Gesicht verwendet, da es eine gute kosmetische Wirkung hat. Die lokale Chemotherapie des Basalzellkarzinoms wird durch Anwendung von Zytostatika (Fluorouracil, Metatrexat usw.) auf die betroffene Haut durchgeführt.

Prognose des Basalzellkarzinoms

Aufgrund des Fehlens von Metastasen ist die Prognose der Erkrankung im Allgemeinen günstig. Im fortgeschrittenen Stadium und ohne adäquate Behandlung kann die Prognose eines Basalzellkarzinoms jedoch sehr ernst sein.

Die frühzeitige Behandlung des Basalzellkarzinoms ist für die Genesung von großer Bedeutung. Aufgrund der Tendenz des Basalioms zu häufigen Rezidiven wird ein Tumor von mehr als 20 mm bereits als vernachlässigt angesehen. Wenn die Behandlung so lange durchgeführt wird, bis der Tumor eine solche Größe erreicht hat und das subkutane Gewebe noch nicht zu keimen beginnt, gibt es bei 95-98% eine dauerhafte Heilung. Wenn sich das Basalzellkarzinom auf das darunterliegende Gewebe ausbreitet, bleiben nach der Behandlung erhebliche kosmetische Mängel bestehen.

Basaliom - was ist das? Fotos, Ursachen und Behandlungsmethoden des Basalzellkarzinoms auf der Haut

Das Basaliom ist eine lokal infiltrierende (keimende) Formation, die aus Epidermiszellen oder Haarfollikeln gebildet wird und sich durch langsames Wachstum, sehr seltene Metastasen und nicht aggressive Eigenschaften auszeichnet. Kennzeichnend ist auch die häufige Wiederholung nach Entfernung. Ihre peripheren Zellen sind histologisch den Zellen der Basalschicht der Epidermis ähnlich, daher erhielt sie ihren Namen.

Diese Hauterkrankung tritt vorwiegend in den offenen Bereichen der Haut auf, die am stärksten Sonnenlicht ausgesetzt sind. Dies sind vor allem die Haut am Kopf, hauptsächlich im fronto-temporalen Bereich, und der Hals. Das Gesichtshautbazaliom ist besonders häufig auf der Nase, im Bereich der Nasolabialfalten und an den Augenlidern lokalisiert. Im Durchschnitt haben 96% der Patienten ein einzelnes 2,6% - Vielfaches (2-7 oder mehr Herde).

Was ist das?

Basaliom, Basalzellkarzinom - ein bösartiger Tumor der Haut, der sich aus der Basalschicht der Epidermis entwickelt, ist gekennzeichnet durch langsames Wachstum und das Fehlen von Metastasen.

Ursachen

Die Ursachen für die Entstehung eines Basalzellkarzinoms sowie anderer Tumore sind derzeit nicht genau festgelegt. Es wurden jedoch sogenannte prädisponierende Faktoren identifiziert, deren Anwesenheit beim Menschen das Risiko eines Basalzellkarzinoms erhöht. Zu diesen prädisponierenden Faktoren gehören die folgenden:

1. Ein Besuch im Solarium für eine lange Zeit;
2. Helle Haut;
3. Tendenz zur Bildung von Sonnenbrand;
4. Keltischer Herkunft;
5. Arbeit mit Arsenverbindungen;
6. Trinken von arsenhaltigem Trinkwasser;
7. Inhalation brennbarer Schieferprodukte;
8. Reduzierte Immunität;
9. Albinismus;
10. Das Vorhandensein von Pigmentkerodermie;
11. Das Vorhandensein des Gorling-Holtz-Syndroms;
12. Häufige und längere Sonneneinstrahlung, einschließlich Arbeit in direktem Sonnenlicht;
13. Die Tendenz zur Bildung von Sommersprossen nach kurzem Aufenthalt in direktem Sonnenlicht;
14. Häufiger und längerer Kontakt mit Karzinogenen wie Ruß, Teer, Teer, Paraffinwachs, Bitumen, Kreosot und veredelten Produkten;
15. Die Auswirkungen ionisierender Strahlung einschließlich vorheriger Strahlentherapie;
16. Verbrennungen;
17. Hautnarben;
18. Geschwüre auf der Haut.

Neben prädisponierenden Faktoren, dem Basalzellkarzinom, gibt es auch präkanzeröse Erkrankungen, deren Vorhandensein das Risiko für die Entwicklung eines Tumors signifikant erhöht, da sie zu Krebs entarten können. Zu den Krebsvorerkrankungen des Basalzellkarzinoms gehören die folgenden:

1. Aktinische Keratose;
2. Pigment Xerodermie;
3. Keratoakanthom;
4. Kutanes Horn;
5. Verrutsioformnaya Epidermodysplasia Levandovsky-Lutts;
6. Riesenkondylom Bushke-Levenstein;
7. Leukopia

Wenn die oben genannten präkanzerösen Hauterkrankungen auftreten, sollten sie umgehend geheilt werden, denn wenn diese Bedingungen nicht beachtet werden, können sie zu einem bösartigen Tumor werden, nicht nur beim Basaliom, sondern auch beim Melanom oder Plattenkrebs.

Das Basaliom ist am häufigsten in den folgenden Hautbereichen lokalisiert:

1. Oberlippe;
2. Oberes oder unteres Augenlid;
3. Nase;
4. Nasolabialfalten;
5. Wangen;
6. Aurikel;
7. Hals;
8. Kopfhaut;
9. Stirn

In 90% der Fälle ist das Basalzellkarzinom an den angegebenen Hautpartien lokalisiert. In den restlichen 10% der Fälle kann sich ein Tumor auf der Haut des Rumpfes, der Arme oder der Beine bilden.

Symptome

Manifestationen eines Basalzellkarzinoms, wenn ein Neoplasma gebildet wird, sind ziemlich temperamentvoll, was es möglich macht, eine Diagnose bei der Untersuchung eines Patienten ziemlich genau zu stellen. Äußere Anzeichen werden durch die Art des Tumors bestimmt.

In der Anfangsphase kann das Basaliom (siehe Foto) wie ein normaler "Pickel" aussehen, was keine Unannehmlichkeiten verursacht. Mit der Zeit nimmt die Formation mit wachsendem Tumor die Form eines Knotens, eines Geschwürs oder einer dichten Plaque an.

• Die häufigste Form des Basalzellkarzinoms wird als knötchenartige Variante angesehen, die sich durch das Auftreten eines kleinen, schmerzlosen, rosafarbenen Knötchens auf der Hautoberfläche manifestiert. Wenn der Knoten wächst, neigt er zu Geschwüren, so dass eine knusprige Mulde auf der Oberfläche erscheint. Das Neoplasma nimmt langsam zu, es können auch neue, ähnliche Strukturen entstehen, die den multizentrischen Oberflächentyp des Tumorwachstums widerspiegeln. Im Laufe der Zeit verschmelzen die Knoten miteinander und bilden eine dichte Infiltration, die tiefer in das darunter liegende Gewebe eindringt und nicht nur die Unterhaut, sondern auch Knorpel, Band und Knochen umfasst. Die noduläre Form bildet sich meistens auf der Gesichtshaut (Augenlid) im Bereich des Nasolabialdreiecks.
• Die Knotenform manifestiert sich auch durch das Wachstum von Neoplasien in Form eines einzelnen Knotens, aber im Gegensatz zur vorherigen Version neigt der Tumor nicht dazu, die darunter liegenden Gewebe zu keimen, und der Knoten ist nach außen gerichtet.
• Oberflächenform - sieht aus wie eine abgerundete rotbraune Platte mit einem Durchmesser von mehr als einem Zentimeter. Die Oberfläche des Tumors ist manchmal mit Krusten bedeckt, das Mosaik ist verkümmert und kann Bereiche mit unterschiedlicher Pigmentierung aufweisen. Atrophieperioden, Desquamation und welliges Wellenlängenwachstum ersetzen sich in verschiedenen Teilen des Tumors, so dass ihre Oberfläche heterogen ist. Entlang der Kante befindet sich auch ein charakteristischer Perlenrand, der über der Haut angehoben ist. Diese Form hat den besten Verlauf unter allen Basalis, eine Hautinfiltration ist fast nicht vorhanden.
• Warty (papillares) Basalzellkarzinom ist durch oberflächliches Wachstum gekennzeichnet, verursacht keine Zerstörung der darunter liegenden Gewebe und sieht aus wie ein Blumenkohl.
• Die Pigmentvariante des Basalzellkarzinoms enthält Melanin, das ihm eine dunkle Farbe verleiht und einem anderen sehr bösartigen Tumor ähnelt - dem Melanom.
• Cicatricial-Form - äußerlich sieht aus wie ein harter flacher wachsartiger Belag von grau-rosafarbenem Farbton, der nicht über die Hautoberfläche hinausragt und im Laufe der Zeit sogar nach innen gedrückt wird. Die Ränder des Tumors sind klar mit einer perligen Nuance, die über die Hautoberfläche angehoben ist. Am Tumorrand treten periodisch Erosionen auf, die weitere Narben verursachen. Die Infiltration des umgebenden Gewebes drückt viel mehr aus als das sichtbare Wachstum des Tumors, was häufig zu einer verspäteten Behandlung des Patienten durch qualifizierte Hilfe führt. Die Lokalisation des zikatrischen Basalzellkarzinoms auf der Kopfhaut, auf der Nase, wird als ungünstig angesehen, da die Zerstörung von Knochen- und Knorpelgewebe früh erfolgt.
• Die ulzerative Form des Basalzellkarzinoms ist ziemlich gefährlich, da es das darunterliegende und das umgebende Tumorgewebe schnell zerstört. Das Zentrum des Geschwürs sinkt, bedeckt mit einer grau-schwarzen Kruste, die Ränder sind angehoben, rosa-perlglänzend, mit einer Fülle von erweiterten Gefäßen.

Die hauptsächlichen Anzeichen eines Basalzellkarzinoms sind auf das Vorhandensein der oben beschriebenen Strukturen auf der Haut reduziert, die sich jedoch lange Zeit nicht stören, aber ihre Größe immer noch vergrößert, auch wenn die umgebenden Weichteile, Gefäße, Nerven, Knochen und Knorpel mehrere Jahre in den pathologischen Prozess einbezogen werden.

Im späten Stadium des Tumors verspüren die Patienten Schmerzen, eine gestörte Funktion des betroffenen Körperteils, Blutungen, Geschwüre an der Wachstumsstelle des Neoplasmas und eine Fistelbildung in benachbarten Organen. Am gefährlichsten sind die Tumore, die das Gewebe des Auges, des Ohrs zerstören und in die Schädelhöhle und die Keimhaut des Gehirns eindringen. Die Prognose ist in diesen Fällen ungünstig.

Wie sieht das Basaliom aus? Foto

Das Foto unten zeigt, wie sich die Krankheit in der ersten Phase sowie in anderen Stadien des menschlichen Körpers manifestiert.

Basaliom: Ursachen, Symptome, Manifestationen und Lokalisation, wie zu behandeln ist

Das Basaliom (Basalzellkarzinom der Haut) ist ein bösartiger Tumor, der von der Oberflächenschicht der Haut ausgeht. Neoplasiezellen ähneln denen der Basalschicht des Plattenepithels, für die der Tumor seinen Namen erhielt. In Bezug auf die Prävalenz des Basalzellkarzinoms nimmt es fast den ersten Platz auf der Welt ein, vor Brust-, Magen- und Lungenkrebs. Jedes Jahr werden etwa 2,5 Millionen neue Fälle der Krankheit diagnostiziert, und das Basalzellkarzinom macht bis zu 80% aller malignen Hauttumoren aus.

Die Diagnose eines Basalzellkarzinoms verursacht keine Emotionen und Angst wie andere Krebsarten, hauptsächlich aufgrund des langsamen Wachstums des Tumors. Bazalioma neigt nicht dazu, zu metastasieren, verursacht für lange Zeit keine anderen Beeinträchtigungen als einen kosmetischen Defekt, so dass Patienten nicht eilig werden, den Arzt aufzusuchen, im besten Fall einfach die Tatsache des Vorhandenseins des Neoplasmas ignorieren und manchmal Selbstmedikation durchführen. In der Hoffnung, dass der Tumor von selbst kommt, warten die Patienten auf die Zeit und verzögern den Besuch des Spezialisten um Jahre. Diese Unachtsamkeit führt zur Diagnose vernachlässigter Formen des Basalzellkarzinoms, die in den frühen Stadien ihrer Entwicklung leicht geheilt werden konnten.

Basilom (Basalzellkarzinom der Haut = Basalzellkarzinom)

Extrem seltene Metastasen schließen diesen Tumor nicht von der Anzahl bösartiger Tumoren aus, und die Fähigkeit, in das umgebende Gewebe zu wachsen und es zu zerstören, führt oft zu traurigen Konsequenzen. Es gibt Fälle, in denen ältere Patienten, die nicht auf Ärzte vertrauen, zu Hause mit Volksmitteln oder sogar mit Haushaltschemikalien in Form aggressiver Reinigungsmittel behandelt wurden (ja, das passiert!). Der Tumor wuchs zwar langsam, aber rasch ab, zerstörte das umgebende Gewebe, die Gefäße und die Nerven, so dass die Ärzte machtlos waren und das tragische Ergebnis vorherbestimmt war.

Das Basaliom kann auf Krebsarten zurückgeführt werden, die nicht nur für die Therapie geeignet sind, sondern vollständig geheilt werden können, vorausgesetzt, die Diagnose ist rechtzeitig. Es ist auch wichtig anzumerken, dass die Prognose für das Leben nach Entfernung eines Tumors auch in späteren Stadien gut sein kann, aber die Operation, die der Chirurg durchführen muss, kann verkrüppeln und entstellen.

Vor einiger Zeit gab das Basaliom eine Zwischenstellung zwischen bösartigen und gutartigen Tumoren vor, und Dermatologen und Chirurgen konnten damit umgehen. In den letzten Jahren hat sich der Ansatz geändert und Patienten mit dieser Art von Hautkrebs werden zu einem Onkologen geschickt.

Ältere Menschen überwiegen bei den Patienten, Männer und Frauen sind gleichermaßen anfällig für Tumore. Basalioma wird häufiger bei weißäugigen, blauäugigen Personen diagnostiziert, die in einem Sonnenstudio und unter offener Sonne bräunen. Die Möglichkeit, zu den Bewohnern der nördlichen Regionen nach Süden zum Meer zu reisen, bietet nicht nur die Möglichkeit, sich in der Sonne zu sonnen, sondern birgt auch das Risiko einer übermäßigen UV-Strahlung, was manchmal das Hautkrebsrisiko erhöht. Bevorzugte Lokalisation des Tumors sind offene Bereiche des Körpers - Gesicht, Hals, Augenlider.

Ursachen des Basalzellkarzinoms

Die Haut ist das größte Organ im Bereich des menschlichen Körpers, das ständig in Kontakt mit der äußeren Umgebung steht und alle möglichen Nebenwirkungen erfährt. Mit zunehmendem Alter steigt die Wahrscheinlichkeit von Hauttumoren, so dass die große Mehrheit der Patienten die Marke von 50 Jahren überschritten hat. Basaliome treten bei Kindern und Jugendlichen fast nie auf, und Fälle ihrer Diagnose sind am häufigsten mit angeborenen Anomalien verbunden (Gorlin-Goltz-Syndrom, einschließlich Basalzellkarzinom und anderen Malformationen).

Die Faktoren, die zum Auftreten eines Basalzellkarzinoms führen, sind:

• Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung.
• Ionisierende Strahlung.
• Krebserregende und toxische Substanzen.
• Verletzungen, Hautverbrennungen, Narbenveränderungen.
• Pathologie der Immunität.
• Virusinfektionen.
• Erbliche Veranlagung
• Alter

Unter allen Risikofaktoren wird die Bestrahlung mit ultravioletter Strahlung, sei es Sonneneinstrahlung oder Lampen in einer Sonnenbank, am höchsten bewertet. Bei längerer Sonneneinwirkung, besonders während der Stunden der maximalen Aktivität, die im Freien arbeiten, beeinträchtigen sie die Oberflächenschicht der Haut, verursachen Schäden und Mutationen in der Haut, die zum Hintergrund für einen Krebstumor werden. Die Abnahme der Dichte der Ozonschicht führt dazu, dass mehr Sonnenstrahlung eindringt, weshalb in Zukunft mit einer Zunahme der Fallzahlen zu rechnen ist.

Hellhäutige Bewohner, denen ein ausreichend schützendes Melaninpigment fehlt, sind besonders anfällig für Sonnenbrand. Je näher sich der Bereich am Äquator befindet, desto höher ist die Häufigkeit des Tumors, insbesondere bei Personen mit einer Prädisposition. Es wird angenommen, dass Menschen mit keltischem Ursprung häufiger an der Krankheit erkranken als andere.

Da das Basalzellkarzinom durch äußere Einflüsse auftritt, ist in der Regel die offene Haut betroffen - Gesicht, Hals, Augenwinkel. Es wurde beobachtet, dass das Basalzellkarzinom in der britischen Bevölkerung häufiger auf der rechten Seite des Körpers wächst, während es bei Bewohnern vieler anderer Länder - auf der linken Seite - der Fall ist. Dieses ungewöhnliche Muster ist auf die ungleichmäßige Bräunung während der Fahrt zurückzuführen.

Ionisierende Strahlung schädigt den chromosomalen Apparat der Hautzellen und erhöht das Krebsrisiko. Äußere Karzinogene und toxische Substanzen (Kohlenwasserstoffe, Arsen, Ruß) wirken im Kontakt mit der Haut reizend und schädlich auf ihre Zellen. Daher müssen Personen, die aufgrund ihrer beruflichen Tätigkeit gezwungen sind, mit ähnlichen Stoffen in Kontakt zu treten, äußerst vorsichtig sein.

Narben, chronische Geschwüre, erbliche Anomalien wie Albinismus und Xerodermie-Pigment machen die Haut sehr anfällig und das Krebsrisiko bei diesen Patienten ist sehr hoch. Darüber hinaus wird der Zustand der Immunsuppression, der durch angeborene Ursachen, die Einnahme von Krebsmedikamenten oder Bestrahlung verursacht wird, häufig vom Auftreten von Basalzellen und anderen Arten von Hautkrebs begleitet.

verschiedene präkanzeröse Veränderungen und Hauttumoren

Ein gewisser Wert wird auch einer Virusinfektion zugeordnet, wenn der Mikroorganismus selbst in Hautzellen lebt und deren Mutationen verursacht, sowie in Fällen einer HIV-Infektion im fortgeschrittenen Stadium der Immundefizienz.

Manifestationen von Basalzell-Hautkrebs

Manifestationen eines Basalzellkarzinoms, wenn ein Neoplasma gebildet wird, sind ziemlich temperamentvoll, was es möglich macht, eine Diagnose bei der Untersuchung eines Patienten ziemlich genau zu stellen. Äußere Anzeichen werden durch die Art des Tumors bestimmt.

Im Anfangsstadium kann das Basaliom das Aussehen eines normalen "Pickels" haben, was keine Unannehmlichkeiten verursacht. Mit der Zeit nimmt die Formation mit wachsendem Tumor die Form eines Knotens, eines Geschwürs oder einer dichten Plaque an.

Lokalisation, die für verschiedene Tumore typisch ist

1. Knotengeschwüre.
2. Oberfläche
3. Ulzerative
4. Warty
5. Narbe-atrophisch.
6. Pigment.

Gemäß der Internationalen Klassifikation ist es üblich, drei Arten von Tumorwachstum zu unterscheiden:

• Oberflächlich
• Sklerodermie
• Faseriges Epithel.

Die häufigste Form des Basalzellkarzinoms wird als knötchenartige Variante angesehen, die sich durch das Auftreten eines kleinen, schmerzlosen, rosafarbenen Knötchens auf der Hautoberfläche manifestiert. Wenn der Knoten wächst, neigt er zu Geschwüren, so dass eine knusprige Mulde auf der Oberfläche erscheint. Das Neoplasma nimmt langsam zu, es können auch neue, ähnliche Strukturen entstehen, die den multizentrischen Oberflächentyp des Tumorwachstums widerspiegeln. Im Laufe der Zeit verschmelzen die Knoten miteinander und bilden eine dichte Infiltration, die tiefer in das darunter liegende Gewebe eindringt und nicht nur die Unterhaut, sondern auch Knorpel, Band und Knochen umfasst. Die noduläre Form bildet sich meistens auf der Gesichtshaut (Augenlid) im Bereich des Nasolabialdreiecks.

Arten von Basalzellkarzinomen: oberflächlich, knotig, atrophisch, Pigment, ulcerativ

Die Knotenform manifestiert sich auch durch das Wachstum von Neoplasien in Form eines einzelnen Knotens, aber im Gegensatz zur vorherigen Version neigt der Tumor nicht dazu, die darunter liegenden Gewebe zu keimen, und der Knoten ist nach außen gerichtet.

Das oberflächliche Wachstumsmuster ist charakteristisch für dichte, plättchenförmige Formen eines Tumors, wenn die Läsion 1 bis 3 cm breit ist, eine rotbraune Farbe hat und mit vielen kleinen erweiterten Gefäßen ausgestattet ist. Die Oberfläche der Platte ist mit Krusten bedeckt, sie kann erodieren, aber der Verlauf dieser Form des Basalzellkarzinoms ist günstig.

Warty (papillares) Basalzellkarzinom ist durch oberflächliches Wachstum gekennzeichnet, verursacht keine Zerstörung der darunter liegenden Gewebe und sieht aus wie ein Blumenkohl.

Die Pigmentvariante des Basalzellkarzinoms enthält Melanin, das ihm eine dunkle Farbe verleiht und einem anderen sehr bösartigen Tumor ähnelt - dem Melanom.

Das narbenatrophische Basaliom (Sklerodermie) ähnelt einer äußerlich dichten Narbe, die sich unterhalb der Haut befindet. Diese Art von Krebs verläuft mit einem Wechsel von Narben und Erosion, daher kann der Patient beobachtet und bereits gebildete Tumornarben und frische Erosion mit Krusten bedeckt werden. Wenn der zentrale Teil geschwürig wird, dehnt sich der Tumor aus und beeinflusst neue Bereiche der Haut entlang der Peripherie, während sich im Zentrum Narben bilden.

Die ulzerative Form des Basalzellkarzinoms ist ziemlich gefährlich, da es das darunterliegende und das umgebende Tumorgewebe schnell zerstört. Das Zentrum des Geschwürs sinkt, bedeckt mit einer grau-schwarzen Kruste, die Ränder sind angehoben, rosa-perlglänzend, mit einer Fülle von erweiterten Gefäßen.

Die häufigsten und gleichzeitig gefährlichsten Lokalisationen des Basalzellkarzinoms sind die Augenwinkel, das Augenlid, die Nasolabialfalten und die Kopfhaut.

Die Hauptsymptome des Basalzellkarzinoms sind auf das Vorhandensein der oben beschriebenen Strukturen auf der Haut reduziert, die sich jedoch lange Zeit nicht stören, aber ihre Größe immer noch vergrößert, auch wenn die umgebenden Weichteile, Gefäße, Nerven, Knochen und Knorpel mehrere Jahre in den pathologischen Prozess einbezogen werden. Im späten Stadium des Tumors verspüren die Patienten Schmerzen, eine gestörte Funktion des betroffenen Körperteils, Blutungen, Geschwüre an der Wachstumsstelle des Neoplasmas und eine Fistelbildung in benachbarten Organen. Am gefährlichsten sind die Tumore, die das Gewebe des Auges, des Ohrs zerstören und in die Schädelhöhle und die Keimhaut des Gehirns eindringen. Die Prognose ist in diesen Fällen ungünstig.

Unterschiede bei Hauttumoren: 1 - normaler Maulwurf, 2 - Nävusdysplasie (Mole), 3 - senile Keratose, 4 - Plattenepithelkarzinom, 5 - Basalzellkarzinom (Basaliom), 6 - Melanom

Tumormetastasen sind extrem selten, aber möglich. Durch das Keimen von Neoplasien in Weichteilen kann das Fehlen klarer Grenzen bestimmte Schwierigkeiten bei der Entfernung verursachen, so dass das Wiederauftreten von Basalzellkarzinomen kein seltenes Phänomen ist.

Diagnose eines Basalzellkarzinoms

Da sich die Basalzelle oberflächlich befindet, ist die Diagnose nicht schwierig. In der Regel ist eine visuelle Untersuchung des Tumors ausreichend. Die Laborbestätigung erfolgt mit zytologischen und histologischen Methoden.

Zur zytologischen Diagnose wird ein Abdruck oder Abstrich von der Oberfläche der Neoplasie genommen, in dem charakteristische neoplastische Zellen nachgewiesen werden. Die histologische Untersuchung eines Gewebefragments kann die Art der Neoplasie nicht nur genau bestimmen, sondern sie auch von anderen Arten von Hautkrankheiten unterscheiden.

Wenn sich ein Tumor tief in das Gewebe ausbreitet, kann eine Ultraschalluntersuchung, ein CT-Scan und eine Röntgenbeugung durchgeführt werden, um die Tiefe und den Grad der Beteiligung von Knochen, Knorpel und Muskeln am pathologischen Prozess zu bestimmen.

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Behandlung des Basalzellkarzinoms

Die Wahl der Behandlung wird durch die Lokalisation des Tumors, die Art der Läsion der darunter liegenden Gewebe, das Alter des Patienten und die begleitende Pathologie bestimmt. Es ist auch wichtig zu wissen, ob der Prozess primär oder wiederkehrend ist, da das Basaliom nach seiner Entfernung tendenziell wieder auftritt.

Die chirurgische Entfernung gilt als die effektivste Behandlung von Basalzellkarzinomen. Es kann jedoch erhebliche Hindernisse auf dem Weg des Chirurgen geben, hauptsächlich aufgrund der Lokalisation von Basalzellkarzinomen. So können die Augenwinkel aufgrund der Folgen, die mit der normalen Funktion der Augen unvereinbar sind, aufgrund einer Schädigung der Augenlider, der Augenwinkel, den Tumor möglicherweise nicht vollständig entfernen. In solchen Fällen kann nur eine frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung des Patienten durch einen Onkologen die Möglichkeit bieten, eine radikale Entfernung des Tumors ohne kosmetischen Defekt durchzuführen.

Die radikale Exzision des Tumors ermöglicht seine morphologische Untersuchung und wird bei aggressiveren Formen gezeigt, wenn das Risiko eines erneuten Auftretens besteht. Bei Lokalisation der Läsion im Gesicht wird in manchen Fällen während der Operation ein Operationsmikroskop verwendet, das die notwendigen Grenzen des Eingriffs eindeutig kontrolliert.

Bei sehr sorgfältiger Entfernung des Basalzellkarzinoms mit maximaler Konservierung nicht betroffenen Gewebes wird die Mos-Methode angewendet, wenn während der Operation eine konsistente histologische Untersuchung der Tumorabschnitte durchgeführt wird, die es dem Chirurgen ermöglicht, rechtzeitig anzuhalten.

Die Strahlentherapie wird als Teil einer Kombinationsbehandlung für fortgeschrittene Formen der Krankheit sowie als adjuvante Wirkung nach Ausschneiden des Tumors zur Verhinderung eines erneuten Auftretens angewendet. Wenn es nicht möglich ist, die Operation durchzuführen, greifen auch Onkologen auf Bestrahlung zurück. Zu diesem Zweck wird eine Röntgentherapie oder Fernbestrahlung mit einem umfangreichen Läsionsfokus eingesetzt.

Die Methode ist effektiv, aber Sie sollten das hohe Risiko einer Strahlendermatitis und das Wachstum anderer Tumoren berücksichtigen, die nach der Bestrahlung mit Basalzellkarzinomen auftreten. In jedem Fall ist es also sinnvoll, die Durchführbarkeit dieser Art der Behandlung abzuwägen.

Die Chemotherapie bei Basaliomen kann nur topisch in Form von Anwendungen (Fluorouracil, Methotrexat) angewendet werden.

Gegenwärtig sind sparsame Methoden der Tumorbehandlung weit verbreitet - Kryodestruktion, Elektrokoagulation, Kürettage, Lasertherapie, die von Dermatologen erfolgreich durchgeführt werden.

Bei der Kryodestruktion wird ein Tumor mit flüssigem Stickstoff entfernt. Das Verfahren ist schmerzlos und einfach durchzuführen, ist jedoch nur bei kleinen oberflächlichen Tumoren möglich und schließt die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens nicht aus.

Die Laserbehandlung ist in der Dermatologie sehr beliebt, wird jedoch in der Onkologie recht erfolgreich eingesetzt. Aufgrund des guten kosmetischen Effekts ist die Lasertherapie anwendbar, wenn sich ein Tumor im Gesicht befindet, und bei älteren Patienten, bei denen die Operation mit verschiedenen Komplikationen verbunden sein kann, ist eine solche Behandlung vorzuziehen.

Die Wirksamkeit der photodynamischen Therapie und die Einführung von Interferon in das Tumorgewebe wird weiterhin untersucht, aber die Anwendung dieser Methoden zeigt bereits gute Ergebnisse.

In jedem Fall lohnt es sich, die möglichen kosmetischen Folgen der Entfernung des Tumors in Betracht zu ziehen, so dass die Onkologen immer die Aufgabe haben, die schonendste Behandlungsmethode zu wählen. Aufgrund der hohen Anzahl vernachlässigter Fälle ist es nicht immer möglich, den Tumor ohne sichtbaren Defekt zu entfernen.

Aufgrund des Misstrauens vieler Patienten gegenüber der traditionellen Medizin und der Tendenz, sich an Volksrezepten zu beteiligen, ist es wichtig, darauf hinzuweisen, dass die Behandlung mit Volksheilmitteln jeglicher Art von malignen Hauttumoren unzulässig ist. Das Basaliom ist keine Ausnahme, obwohl es langsam wächst und meistens günstig verläuft. Der Tumor selbst neigt zu Geschwüren, und verschiedene Lotionen und Schmiermittel können diesen Prozess weiter verschlimmern, was zu Entzündungen und Infektionen führen kann. Nach einer solchen Selbstmedikation muss der Arzt radikale und entstellende Operationen durchführen, und im schlimmsten Fall hat der Patient möglicherweise keine Zeit, sich an einen Spezialisten zu wenden.

Um einen Tumor zu vermeiden, ist es ratsam, die Haut sorgfältig zu behandeln. Vermeiden Sie übermäßige Sonneneinstrahlung. Während der Sonnenaktivität sollten Sie am Strand beim Sonnenbaden immer Sonnenschutzmittel verwenden. Sonnenbrillen schützen Ihre Augen und Augenlider vor schädlichen Einflüssen.

Wenn das Basaliom immer noch auftrat, sollten Sie nicht verzweifeln. Dieser Tumor ist eine vollständig behandelbare Art von Hautkrebs, jedoch nur unter der Bedingung, dass er rechtzeitig erkannt und ausreichend behandelt wird. Mehr als 90% der Patienten, die rechtzeitig zum Arzt gingen, sind von Neoplasien vollständig geheilt.